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必須承認的是互聯網醫院業務模式,我們對互聯網醫療的巨大需求是基于醫療資源少且分布不均的現實狀況。Mob研究院數據顯示,相比于中部和西部地區,2018年國內三級醫院更集中在東部地區。且東部地區的一二級醫院、社區衛生服務中心數量也都多于中部和西部地區。中部和西部地區的鄉鎮衛生院則更多。與此同時,醫療資源浪費的情況也十分明顯。2018年,三級醫院和二級醫院病床利用率分別達到98.6%和84%,但一級醫院、社區衛生服務中心和遍布全國的鄉鎮衛生院的該項數據分別僅有57.5%、54.4%和61.3%。優質醫療資源稀缺與醫療資源浪費,構成了醫療行業的一個“魔幻現實”。

互聯網技術的加入,恰恰有利于緩解以上所提的矛盾。例如互聯網醫院業務模式,高等級醫院高負荷運作,開發醫院信息系統將有利于提升醫院運營效率,線上掛號服務則將減少患者在醫院排隊等候的時間;部分患者看輕病也要選擇高等級醫院,增加高等級醫院負擔,互聯網延伸醫囑和電子處方則將助力分級診療,以靈活調配各級醫療資源;高血壓等慢病患者可以通過線上復診拿到處方,無需多次跑醫院;醫療資源不發達地區的人們可以通過線上問診,向專業醫生甚至名醫了解就醫或健康管理建議,避免錯誤治療。

目前,線上輕問診和互聯網醫院是兩類重要的互聯網醫療形態。其中,醫生在線上輕問診中不能開出處方,僅能給出就醫或健康建議,為患者答疑解惑。2010年起,春雨醫生等明星企業創立,春雨醫生、丁香醫生等陸續開始提供在線輕問診服務。更深入醫療的互聯網醫院則在近年政策的支持下開始加快建設,其依托于實體醫院,由醫院自建或醫院與企業合作共建。由于實體醫院的加入,慢性病等在線復診也開始放開,傳統線下醫院的部分處方權延伸至線上,醫院得以在線開出處方。

以中山大學附屬第三醫院互聯網醫院為例,其首頁同時提供在線問診和復診服務。其中,新冠肺炎復診門診支持新冠肺炎患者在線問診續方,在線復診續藥功能僅支持高血壓等慢性病續藥,藥師門診則僅能解答用藥問題。新快報記者在該互聯網醫院看到,消費者可以選擇科室及醫生,咨詢和復診續方費用均為10元/次,大部分醫生將在24小時內回復。不同互聯網醫院的定價差別較大。如中山大學中山眼科中心互聯網醫院的主任醫師和副主任醫師咨詢定價分別達到150元/次和100元/次,主治醫師和醫師定價則分別為50元/次和10元/次。

此外,醫藥電商、健康管理和醫療知識等類型的平臺也在改變人們的健康習慣。Mob研究院的數據顯示,過半數醫藥電商用戶集中在交通便利的一線或新一線城市。而更多的醫療知識用戶則分布在二線及以下城市,低線城市居民對醫療知識有更強烈的需求。

廣州僅有數百人次享受了互聯網+復診醫保服務

在“方便”方面有所建樹的同時,互聯網醫療在“看病看得起”方面還有待改善。目前,國內“互聯網+醫?！钡哪Ｊ竭€處于早期探索的階段。截至7月底,全省有約2400萬人激活了醫保電子憑證。

據廣州市醫療保障局公開信息,截至今年8月底,廣州地區有41家互聯網醫院,但已簽訂協議并提供“互聯網+”復診醫保服務的定點醫療機構只有6家(廣東省人民醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區、中山大學附屬第三醫院、廣東省第二人民醫院、廣州市番禺區中心醫院),還有29家定點醫療機構正在開展醫院系統接口改造工作。截至6月底,廣州還只有500人次享受了互聯網+復診醫保服務。

艾瑞咨詢相關報告指出,之前制約互聯網醫療發展的最大問題是醫保統籌。如果互聯網醫療不納入醫保,僅靠民眾自費或商業醫療險,難以支撐起行業的發展。隨著今年3月初國家出臺相關政策打通醫保支付關鍵環節,這一難題即將被攻克。

互聯網醫療需更智能 首診仍待放開

目前,線上問診還以文字、圖片和視頻為主,問診質量受制于醫患無法面對面、無法使用專業儀器。因此,線上問診似乎變得越來越像健康咨詢,嚴肅醫療的性質淡化。艾瑞咨詢數據顯示,精神壓力、失眠是國內互聯網醫療用戶最關注的兩類疾病,偶發小病和慢病管理是其兩大需求。與此同時,雖然線上看急重癥的需求存在,但互聯網醫療目前卻無法觸及此領域。

若無法提高問診質量并向嚴肅醫療靠近,互聯網醫療始終顯得有些“不痛不癢”。艾瑞咨詢分析師指出,互聯網醫療目前難以撬動線下資源并提高其醫療服務質量,主要原因在于:互聯網醫療難以滿足有形性這一最基本的醫療服務需求,可靠性也一直飽受懷疑;醫生很多時候是利用碎片化時間進行線上醫療活動,不能很好滿足及時響應的需求;公立醫療話語體系下醫生服務意識缺失,對移情性等深層次醫療服務需求不能很好滿足。長遠看,互聯網醫療平臺想要長遠發展,還需探索培養高等級、適應互聯網節奏的醫生,并探索與線下合作的模式,增強服務質量。