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互聯網醫院熱度正酣。

在3月23日的國家衛健委新聞發布會上，國家衛健委規劃司司長毛群安介紹，據不完全統計，目前7700余家二級以上醫院建立起了預約診療制度，提供線上服務，全國建成互聯網醫院已超1100家。而在一年前，這個數字還是500家。

這種熱度，疑似催生了一個新的工種——互聯網牌照申請中介。

近日，一張“互聯網醫院牌照獲取流程”圖在社交媒體流傳。簽署協議、收購實體醫療機構綜合門診、多點執業正副高醫生到醫療機構……牌照申請完成、開展線上診療服務，9個步驟流程清晰，邏輯嚴謹，且注明：3~5個月下發牌照資質。

這是否意味著申請互聯網醫院牌照業務有了中介機構？醫院在申請牌照時要不要和他們合作？這種模式對互聯網醫院健康發展有何影響？

圖片來自微信群

實體醫院牌照申請“以我為主”

按照2018年7月國家衛健委和國家中醫藥管理局發布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》（下稱《辦法》），互聯網醫院分為三種類型：一是實體醫療機構獨立申請互聯網醫院作為第二名稱，如北京協和醫院互聯網醫院；二是實體醫療機構與第三方機構合作申請互聯網醫院作為第二名稱，南開京東互聯網醫院；三是獨立設置的互聯網醫院。

其中，前兩類互聯網醫院申請主體均為實體醫院。健康界采訪的近10位醫療機構、互聯網醫療企業負責人和行業專家均表示，實體醫院在申請互聯網醫院時基本以自己為主，合作企業只是輔助。

在3月25日健康界視頻節目《連線CIO》第8期（點擊看視頻）中，首都醫科大學宣武醫院（下稱宣武醫院）信息中心主任梁志剛，詳細介紹了宣武醫院互聯網醫院的創建經驗。

宣武醫院設立了互聯網醫院建設領導小組，由院長、黨委書記任組長，分管信息、門診的副院長任副組長，門診部、信息中心、醫務處、護理部、社工部、財務處、宣教中心、科研處等多部門協同推進，建立《互聯網醫院服務管理制度》《互聯網醫院實名認證管理制度》《互聯網醫院質量評價制度》等24項制度。

上述做法在《辦法》里有明確規定：建立互聯網醫療服務管理體系和相關管理制度、人員崗位職責、服務流程。規章制度應當包括互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、在線醫療文書管理制度、在線復診患者風險評估與突發狀況預防處置制度、人員培訓考核制度，停電、斷網、設備故障、網絡信息安全等突發事件的應急預案。

如此繁雜的體系，完全交給第三方企業做，顯然不現實。

《辦法》對互聯網醫院的準入作了詳細要求：實體機構擬將互聯網醫院作為第二名稱的，需提交申請書、與省級監管平臺對接情況、合作協議（如與第三方共建）等。這些工作，醫院自己完全可以搞定。

梁志剛告訴健康界，宣武醫院互聯網醫院完全是自己申請的，“都是體制內的流程，沒有必要讓中介參與”。

“大撒把”醫院難過審

事實上，多數互聯網醫療企業在互聯網醫院牌照申請過程中的定位，也確實只是“協助”。而且，牌照申請只是他們和醫院創建、運營互聯網醫院合作的一個環節，有來醫生、微脈、京東健康、等受訪企業均向健康界強調了這一點。

有一些一二級醫院因為自身信息技術等能力有限，會把相應工作交給互聯網醫療企業。有來互聯網醫院院長毋晨告訴健康界，除了相關審批手續之外互聯網醫院牌照，互聯網醫院核心的互聯網模塊會讓很多醫院無法搞定，比如三級等保的要求。

白宇在微脈專門負責互聯網醫院牌照申請管理，他向健康界詳細羅列了企業和醫院的分工（見下圖）。可以看出，在互聯網醫院牌照申請工作中，醫院仍然是深度參與者。