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【摘要】目前，國內互聯網醫療仍處于起步階段，醫生和患者之間存在信息時間和信息內容不協同等問題。該文在分析互聯網醫療信息協同過程及不協同問題的具體表現基礎上，基于復雜網絡理論、機器學習和智能匹配等理論，提出了實現醫患之間行為時間協同和信息內容協同的優化思路。最后從優化醫生調度，完善醫療資源配置和管理歷史數據，實現信息共享兩個方面提出了保障互聯網醫患信息協同的管理機制，為進一步優化互聯網醫療信息服務提供借鑒。

【關鍵詞】信息協同；互聯網醫療；時間協同；內容協同

2015年以來，互聯網醫療在我國取得了長足發展，政府對互聯網醫療的發展表現出強力的政策支持，2018年分別在3月的《政府工作報告》、4月的《國務院辦公廳關于促進“互聯網醫療健康”發展的意見》等文件中對互聯網醫療進行了綱領性的規劃和要求。2018年9月14日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發了《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，標志著業內矚目已久的“互聯網醫療政策”落地。在醫療衛生服務實踐中，互聯網醫療也發揮了重要作用。特別是新冠肺炎疫情期間，互聯網醫療發揮了重要作用。2020年2月，國家衛生健康委辦公廳先后印發了《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》和《關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》，鼓勵包括省級定點救治醫院在內的各大醫院提供遠程會診、防治指導等服務；6月，印發了《關于做好信息化支撐常態化疫情防控工作的通知》，推廣疫情期間線上服務經驗，大力發展“互聯網+醫療健康”，鼓勵“互聯網+醫療健康”規范有序發展，強化信息共享。互聯網醫療促進了醫療資源配置優化和分級診療[1-2]，也受到了民眾歡迎。雖然互聯網醫療受到了政府、行業、民眾的廣泛支持，但不可否認在互聯網醫療領域依然存在信息資源利用率不高、醫患之間信息協同性較差等問題。本文從行為時間和信息內容兩個視角分析醫患信息協同問題表現，并針對這些問題給出優化思路和建議。

1互聯網醫療信息協同要素及過程

1.1信息協同概念及要素

信息協同是指兩個及兩個以上參與者在一定時間內通過信息交流以滿足自身信息需求和達成共同目標的一種信息活動[3]。信息協同的概念最早由法國著名信息協同系統專家布魯諾·蒂利特和克勞德特·約翰于20世紀90年代提出[4]，對于優化信息共享及信息資源協同配置具有重要意義[5-8]。信息協同構成要素包括信息主體、信息客體和信息環境[3]。信息主體根據信息流動方向分為信息供給主體和信息需求主體，兩者角色會隨方向隨時變換；信息客體是指傳遞和共享的各種信息；信息環境是指信息主體間進行信息交互的媒介或場所，直接影響到信息傳遞效率和協同效果。用戶信息協同行為受信息需求驅動，當用戶需要大量信息并且無法從內部獲取時，便向外產生信息需求。然后信息供給主體根據用戶需求進行個性化信息輸出，借助信息媒介或場所，和信息需求主體進行一系列的信息傳遞和交互。

1.2互聯網醫療信息協同過程

互聯網醫療主要分為兩類，一類是以實體醫院為主導，與互聯網平臺合作，將線下部分醫療服務轉移到線上的互聯網醫院；一類是以互聯網企業為主導，與實體醫院合作建立的互聯網醫院。無論互聯網醫院采用哪種運作模式，都是醫生和患者為借助互聯網醫療平臺進行信息資源的交互和共享。在互聯網醫療中，信息協同參與方主要為醫生和患者兩類主體，參與雙方的信息交互圍繞在線診斷活動產生。其信息協同過程如圖1所示。首先從患者端來看，患者通過互聯網醫療平臺獲取醫生個人信息和診療信息，患者是信息需求主體，醫生是信息供給主體。其次從醫生端來看，醫生通過互聯網醫療平臺獲取患者現病史、既往史、遺傳史等主訴信息，該情況下醫患角色互換，患者為信息供給主體，醫生為信息需求主體。在此過程中，醫生、患者兩類信息主體受到診療信息和服務信息的需求驅動，通過互聯網醫療平臺（即信息環境）產生醫患信息協同行為。由此可知，醫患信息協同主體和互聯網診療平臺的高鏈接性是提高協同效率的關鍵，而醫患信息協同問題又是互聯網醫療信息協同問題的關鍵。研究醫患信息協同問題并提出改進建議，對提高醫患溝通效率、優化互聯網醫療服務具有重要影響。