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文 | 高雅靜

繼《上海市“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》出臺后，日前，《上海市互聯網醫院管理辦法》也正式出臺（以下簡稱“辦法”）。

8月12日，上海市衛健委印發《上海市互聯網醫院管理辦法》及相關配套文件，進一步規范上海市互聯網醫院及互聯網診療服務，保障醫療質量和醫療安全；該《辦法》自2019年9月1日起正式施行。

《辦法》明確，互聯網醫院包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。

互聯網醫院開展的診療服務應符合實體醫療機構或依托實體醫療機構的功能定位，并在《醫療機構執業許可證》登記的執業范圍內，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復診、家庭醫生簽約服務。

值得注意的是，互聯網醫院不得開展以下服務：

首診患者診療服務；

甲類傳染?。ê瑓⒄占最悅魅静」芾恚?、危急重癥、需要前往實體醫療機構進行體格檢查或醫療儀器設備輔助診斷的患者診療服務；

麻醉藥品、精神藥品等用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方開具和配送；

聘用非衛生技術人員或未經注冊登記的衛生技術人員開展互聯網診療服務；

提供虛假醫療信息服務互聯網醫院管理辦法?嚴禁首診，違規發布廣告、違規開展保健品推銷等衛生健康行政部門禁止行為。

此外，互聯網醫院根據開展業務需要確定診療科目，診療科目登記應滿足以下要求：

一是符合《醫療機構診療科目名錄》和相應的?？茦藴省⒁幏兜纫幎ǎ⑴c實體醫療機構或依托實體醫療機構執業范圍和服務項目以及醫療機構的類別、規模及所承擔的功能和任務相適應。

二是互聯網醫院開設相關診療科目，其依托的實體醫療機構至少有1名本專業正高級、1名副高級職稱的執業醫師注冊在該醫療機構（可多機構備案）。

針對在互聯網醫院提供診療服務的醫師、護士，應依法取得相應執業資質，能夠在國家醫師、護士電子注冊系統中進行查詢。

《辦法》稱，醫師應在依托的實體醫療機構或其他醫療機構注冊，具有3年以上獨立臨床工作經驗，應確保完成主要執業機構規定的診療工作，并在《醫師執業證書》規定的執業類別和執業范圍內開展互聯網診療服務。

互聯網醫院應對醫務人員進行電子實名認證。有條件的互聯網醫院通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫務人員管理。

第三方機構依托實體醫療機構共同建立互聯網醫院的，應當為實體醫療機構提供醫師、藥師等專業人員服務和信息技術支持服務，通過協議、合同等方式明確責權利。

為保證互聯網醫療服務安全、有效、有序開展，《辦法》規定，互聯網醫院必須對患者進行風險提示，簽訂知情同意書，獲得患者的知情同意。

患者在實體醫療機構就診，由接診的醫師通過互聯網醫院邀請其他醫師進行會診時，會診醫師可出具診斷意見并開具處方。

患者未在實體醫療機構就診，醫師應充分掌握患者既往病史、診斷和處方用藥情況互聯網醫院管理辦法?嚴禁首診，在實時順暢的醫患溝通環境下，通過互聯網醫院按照規定的服務范圍提供診療服務。患者需要提供2個月內實體醫療機構診斷為某種或某幾種常見病、慢性病的就診病歷資料。

建立互聯網診療服務終止制度，當患者病情出現變化或存在其他不適宜在線診療服務的，需要醫務人員當面診查時，醫師應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到實體醫療機構就診。

所有在線診斷、處方必須有醫師電子簽名。不得在互聯網上開具麻醉藥品、精神藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方。

為低齡兒童（6歲以下）開具互聯網兒童用藥處方時，應確定患兒有監護人和相關專業醫師陪伴。

在監督管理方面，《辦法》稱，將互聯網醫院納入醫療質量控制體系，相關服務納入行政部門對實體醫療機構的績效考核和醫療機構評審，開展線上線下一體化監管，確保醫療質量和醫療安全。

衛生健康行政部門通過管理平臺對互聯網醫院實施監管，重點監管互聯網醫院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容。