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2.1 主體情況
H 模式中,由于主體是公立醫院,其運營屬性為非 營利,目的是拓展診療模式,實現對患者的連續性、全 周期健康管理,互聯網醫院的物理位置基本與實體醫 院執業地點一致。I 模式由于其企業的特性,基本都要 以營利為目的,同時對物理位置無限制。H+I 模式雖然 因為公立醫院的參與,往往具有非營利屬性,但由于 目前政策對合作方式尚未規范,其主體情況不盡明確。
2.2 業務開展
H 模式和 H+I 模式根據其運營目的,更關注診療全程,通過互聯網手段實現線上咨詢、線下確診、線下治療和線上復診的全過程。I 模式多關注線上咨詢, 對于線下接續的考慮較少,開展的線上“復診”也與 其他模式所指的同一醫療機構復診有一定區別。H 模 式和 H+I 模式以線下就診后的復診為主,減少簡單復診患者的往返次數,降低患者的就醫成本,以維系患者群體。I 模式更關注線上咨詢,以預問診為主,幫助患者了解自己的病情,并推薦合適的醫療機構和專家 進行精準引導,以拓展患者群體。
2.3 人員結構
2.3.1 醫務人員
H 模式和 H+I 模式的醫療服務提供者均為注冊在實體醫院、符合條件的醫生和護士,按照辦法規定,主要執業點和多點執業的醫師均可。I 模式的醫療服務提供方基本都是多點執業的醫生,護士由于各地多點執業規定尚不統一而難以納入。
2.3.2 提供服務時間
H 模式和 H+I 模式中,醫務人員既可選擇工作時間提供線上服務,也可在非工作時間提供服務。I 模式中,提供服務的醫務人員大多利用的是非工作時間。
2.3.3 運營人員
H模式的運營人員為實體醫院醫務管理部門和信息中心的工作人員。I 模式為企業專門的平臺運營人員。H+I 模式兩者兼有,根據合作模式, 共同開展運營工作。
2.4 客戶市場
無論面向的是患者市場(B2C),還是合作方市場 (B2B),招募者都是運營主體,即 H 模式由實體醫院招募,I 模式由平臺招募,H+I 模式不盡明確。值得一 提的是,此處合作方除實體醫院的醫聯體單位外,可以包含互聯網產業鏈中的各類角色,如零售藥房、養老機構、體檢機構、其他互聯網服務提供方等。
2.5 成本投入
建設成本和運營成本的投入方都是運營主體,即H 模式由實體醫院投入,I 模式由平臺投入,H+I 模式按照合同約定執行。一旦發生互聯網診療的醫療糾紛,由運營主體承擔相應的處置工作和法律責任。應 該關注到,由于運營主體不確定,H+I 模式在風險承 擔上的法律關系也難以厘清。
2.6 收入情況
2.6.1 收入來源
H模式為業務收入。I模式更為靈活, 除業務收入外,還可開展廣告鏈接、周邊產品的網絡 直銷、付費會員服務等經營活動。H+I 模式不盡明確。
2.6.2 收入分配
與成本投入一致,由運營主體決 定,即 H 模式由實體醫院決定,I 模式由平臺決定。H+I 模式由于利益分配機制不盡明確,引發了一些業內爭議。
2.6.3 收費標準
H 模式中,由于主體是公立醫院,收費必須按照當地物價管理部門或醫療保障部門規定 的醫療服務價格政策執行。I 模式可根據市場規律,進行自主定價。H+I 模式遵循何種定價模式不盡明確。
2.6.4 醫療數據歸屬
除經濟收入外,互聯網醫院在運營過程中還會產生大量的醫療數據,應該得到高度關注。毋庸置疑互聯網醫院合作模式互聯網醫院合作模式,醫療數據的歸屬也應視同貨幣收入進行歸屬方面的約定。H+I 模式在醫療數據歸屬上的問題也是引起學者爭議的原因之一。
3.思考與建議
3.1 互聯網醫院的發展勢在必行