五月婷婷在线观看|国产成人精品3p人妻网站|日本老熟妇maturebbw|日韩 欧美 综合

互聯網醫院在我國作為一種行業新業態發展迅速，與此形成鮮明對照的是，在互聯網技術、互聯網醫療起步更早的美國等西方發達國家，卻沒有產生互聯網醫院這類醫療機構形態。本文探討互聯網醫院的前世今生

2022年2月8日國家衛生健康委和國家中醫藥局聯合發布《互聯網診療監管細則（試行）》，從醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管、監管責任五個方面列出了細致的規定，引起業界極大關注。這表明，經過一個階段的發展和探索，國家將對互聯網醫院也即互聯網診療的實施機構這一新業態進行更加規范的管理。

互聯網醫院是“互聯網+醫療”衍生的新業態，是遠程醫療與傳統實體醫院的延伸，其以實體醫院的醫療資源為基礎，以互聯網技術為依托，為患者提供一系列從線上到線下、前端到后端的“閉環式”醫療服務，讓患者更便捷地獲與實體醫院同質的醫療服務；同時，從宏觀角度優化匹配現有的醫療衛生資源。

互聯網醫院在我國作為一種行業新業態發展迅速，與此形成鮮明對照的是，在互聯網技術、互聯網醫療起步更早的美國等西方發達國家，卻沒有產生互聯網醫院這類醫療機構形態[1]。

科技發展、衛生資源、醫藥衛生體制、政府政策和新冠疫情影響這五個因素以及各因素之間相互作用的綜合推動力所形成的業態變革，或許可解釋這一特殊現象。

01｜我國信息技術革命進入“黃金時代”

美國演化經濟學家卡蘿塔·佩蕾絲指出，每次重大技術革命都會形成與其相適應的新的技術—經濟范式，其理論的核心在于技術革命對社會經濟發展的推動作用以及內在發展規律。技術革命與相對應的新范式平均50年出現一次，會經歷導入期（包括爆發階段與狂熱階段）和展開期（協同階段和成熟階段）兩個時期四個階段，并且每階段有獨特的發展特征[2]。 當今世界已處于第五次技術革命（信息革命）的浪潮之下，信息革命始于1971年于美國爆發，大部分發達國家在經歷了1971-1987年爆發階段與1987-2001年狂熱階段后，現已處于第五次技術革命的協同階段，處于互聯網技術的黃金時代[2]。 互聯網于1994年進入我國，28年來我國社會經濟以及國民生活方式在互聯網的普及下發生了巨大轉變。雖然我國新技術—經濟范式前兩階段未有明確劃分時間，但從社會經濟發展進程來看，顯而易見，目前已處于導入期末段，互聯網技術與各行各業深度融合，5G、云計算、大數據、人工智能（AI）、區塊鏈等新技術協同發展，為傳統模式帶來了極大沖擊，與范式發展規律相符（圖1）。

圖1：中美第五次技術革命技術-經濟范式變遷階段對比

遠程醫療、移動醫療和電子病歷是國外互聯網醫療發展的主要方向，這與其醫藥衛生體制改革需求相吻合[3]。相對于傳統遠程醫療，互聯網醫院更多融合了多種功能與不同產業鏈，所涉及服務面更為廣泛。自2014年我國首家互聯網醫院上線運營以來，互聯網醫院在我國呈現新業態，目前基礎設施和技術體系（如智能等穿戴、檢測設備等）已逐步完善[4]。截至2022年6月，全國互聯網醫院已達1700多家。

02｜我國衛生資源相對短缺，且配置不合理的情況在短期內難以顯著改善

選取部分發展中國家與發達國家[5]，比較每千人口擁有執業醫師及醫療機構床位數后發現（圖2、圖3），現階段我國衛生資源雖高于全球平均水平，但與醫療體系相對成熟的發達國家相比仍存在一定差距。

圖2：中國與部分國家每千人口執業醫師數比較（2012-2020年）（注：資料來源于世界衛生組織數據庫）

圖3：中國與部分國家每千人口醫療機構床位數比較（2016-2020年）（注：資料來源于OECD（經濟合作與發展組織）數據庫）

我國人口基數大，地域、城鄉間衛生資源分布不均衡[6]，優質衛生資源集中在東部沿海地區，各地區內部衛生資源分布不均現象更為嚴重[7]。 與國外公立醫院相比，我國公立醫療機構在政府投入不足的情況下趨利性價值導向凸顯[8]，大醫院虹吸醫療資源的現狀難以得到改善，“倒三角”診療困局支撐了衛生資源配置不均的現狀。 2019年我國三級醫院診療人次約為20.57億，約占全國總診療人次數24%，占醫院總診療人次數54%。全國三級醫院僅2749家，約占全國醫療機構總數0.27%，占醫院總數8%，即占比極少的三級醫院卻提供了較大部分的診療服務[9]。 醫療資源短缺和配置不合理問題短期內難以通過實現資源的絕對增量來解決。特別是衛生人才資源，我國每千人口執業（助理）醫師數十年間僅從2010年的1.80增長到2019年的2.77[9]，醫師培養時間長、投入大，為保證培養質量，短期內難以培養大批高端人才。 而互聯網醫院則可通過技術手段提高現有醫療資源匹配程度和使用效率，連接分散的醫療資源節省就醫成本，提高基層醫療衛生機構醫師日均擔負診療人次，通過在線診療合理分流大醫院的常見病、慢性病患者到基層，弱化大醫院虹吸作用，提高基層資源利用率，以緩解資源短缺與配置不合理問題。

03｜我國初級醫療保健體系尚不完善，互聯網技術有望撬動醫改僵局