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4月13日，國家發展改革委關于印發《2021年新型城鎮化和城鄉融合發展重點任務》（以下簡稱《任務》）的通知。

《任務》明確，推進以縣城為重要載體的城鎮化建設，推動公共設施向鄉村延伸。實施醫師區域注冊，推進醫師多機構執業。

《任務》旨在推動“十四五”規劃《綱要》重要部署，互聯多點執業成五年發展新重點。與此同時，互聯網多點執業也勢必推動在線首診進一步發展。

互聯網多點執業已成趨勢

近日，國家發改委、中央網信辦、國家衛健委、國家醫保局等28部門聯合印發《加快培育新型消費實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知。

《方案》提出積極發展“互聯網+醫療健康”的明確方向，支持實體醫療機構從業醫務人員在互聯網醫院和診療平臺多點執業。

國家衛健委對“互聯網+”醫保支付政策也不斷推陳出新，“互聯網+”醫療服務納入醫保支付的具體內容。

以上信號預示著，醫療診治服務將加速純線下模式到“線下+線上”并行的發展模式。而近年來醫聯體、醫共體內部的信息互認，更為多點執業診療信息互動開辟道路。

互聯網多點執業資格有何要求？

2018年，國家衛健委在發布的《互聯網醫院管理辦法（實行）》中規定；

1.互聯網診療活動應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供。

2.開展互聯網診療獲得的醫師、護士應當能夠在國家醫師、護士電子注冊系統中查詢，并進行電子實名認證。

3.醫師需要具有3年以上獨立臨床工作經驗，并經其注冊醫療機構同意，方可開展互聯網診療活動。

4.不得對首診患者開展互聯網診療活動。

多點執業當前處境如何？

多點執業地點放不開、扣押醫生執業證件、只允許進行常見病、慢性病線上復診等，給多點執業的開展帶來不少困惑。

今年兩會期間，全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳，提出“建議允許醫生多點執業互聯網業務是否可以首診，刪除醫師法中執業地點要求”，也說明醫護群體對多點執業極為關注。

部分醫生覺得多點執業開展過程尷尬互聯網業務是否可以首診，但每一項改革之前都有陣痛。也有部分醫院管理者擔心多點執業會把本院實力削弱，從實際來看，現在公立醫院依然存在患者不滿意，醫生也不滿意的情況。

歸根結底是基層缺醫生，國家設立多點執業的初衷，是上級醫院帶動下級醫院，讓基層依靠幫助發展自身，是分級診療落地的一項重要措施。

互聯網首診未來可期

而國家今年圍繞“十四五”規劃《綱要》系列文件，特別圍繞互聯網進行推動，將更加豐富醫生們的執業地點和途徑，主要體現在以下方面：

互聯網首診提上議程

推動多點執業重在首診落地，而嚴禁首診曾是互聯網多點執業的“紅線”和“底線”。

2020年4月14日，國家發改委、中央網信辦聯合印發《關于推進“上云用數賦智”行動 培育新經濟發展實施方案》，首提將首診納入互聯網醫療。

其中指出：“以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制和預約分診制?！?/p>

國家衛生健康委規劃司司長毛群安介紹，國家衛生健康委正在對互聯網首診服務進行研究，這是一個極其重磅的消息。

互聯網醫療放開首診，就等于放開了另外一個巨型市場。如今，國家衛生健康委表態正在研究互聯網首診說明，互聯網首診徹底放開的一天不遠了。

2.電子證照誕生，祛除亂扣執業證件

2020年8月，電子證照生成工作正式啟動。電子證照與現行證照并行使用，具有同等效力。

此舉意味著國家倡導醫護人員多點執業的政策落向實處，醫務人員的流動更加自由，不再需要通過傳統線下證件傳遞的方式來辦理。

醫療機構辦理多點執業的效率將大幅提高，多點執業扣押醫生原始證件的亂象也將祛除。

網絡對于社會的推動不言而喻，隨著政策互聯網醫療發展，大批醫療機構、醫生將廣泛加入，普通醫療機構、基層醫療機構診療格局也將發生轉變，基礎病、常見病的診療壁壘也將進一步打破。

來源：中外醫訊（-AU），醫護人員及熱愛健康者歡迎關注。