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本文首發于 e 醫療，作者孫立峰；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。

" ……互聯網醫院本質上還是醫院互聯網醫院，更準確的表述為‘醫院 + 互聯網’，通過互聯網的手段提供遠程服務，實際是線上 + 線下服務的融合…… "，這是國家衛健委研究員王雪非對互聯網醫院的解讀。

解讀《互聯網醫院管理辦法（試行）》也可以理解為國家衛健委層面雖然命名為互聯網醫院，但其本質卻是醫院互聯網化的建設。那么，從品牌、從業群體、醫療資源、運營模式上醫院互聯網化和互聯網醫院又有怎樣的區別呢？

品牌層面是醫院本身與第三方醫療服務提供者的較量，從業群體層面是本院醫生與各地多點執業醫生的較量，醫療資源層面是實體醫療優質資源和整合多方醫療資源（如醫聯體模式）的較量互聯網醫院，運營模式是 " 醫療 + 互聯網 " 自內而外全流程醫療服務與 " 互聯網 + 醫療 " 自外而內虛擬醫療服務的較量。

技術層面，最大的區別就是在出臺管理辦法之前，互聯網醫院軟件平臺都是獨立于 HIS，而醫院互聯網化則必須與 HIS 等院內系統深度集成，結合醫院線下流程提供 O2O 全流程解決方案。

醫院互聯網化的產品與管理辦法出臺之前的互聯網醫院，在產品層面主要有幾點不同。

第一是患者入組

" ……不得對首診患者開展互聯網診療活動……醫師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診…… "

滿足以上要求，從信息化層面徹底解決則需要和院內系統互聯互通，同時滿足互聯網醫院線上診療的患者要有入組的條件，所以門診、住院的 CIS 系統都需要改造。

門診醫生對于初診在醫院確認為慢性病的患者，根據患者個體實際病情情況，評估患者是否可以在互聯網醫院平臺上在線診療，從而進行入組操作。醫生可根據專科、專病等屬性自定義人群分組，統一對群組內的人員進行叮囑發送、制定健康計劃、設定管理目標，推送健康教育課程等非醫療健康服務，通過圖文、視頻續方提供醫療服務。住院的慢性病患者根據隨訪或慢性病專病管理需要，通過住院 CIS 或 NIS 系統進行入組操作。

第二是在線續方

兩者的區別在于續方前，患者首先進行身份驗證，填寫續方詢問單（健康評估量表），按規則要求填寫完畢后提交醫師審核。對于病情無明顯變化的患者，醫生直接依據上次處方進行續方，電子簽名后發送藥師審核；對于需要調整用藥用量的，在原先處方基礎上修改保存，保存簽名并發送給藥師審核。對于病情有明顯變化的，則填寫理由引導患者到線下醫院就診。

互聯網醫院線上的出診排班一般采用 " 醫生自主在線 " 模式或 " 固定排班 + 醫生自主在線 " 的組合模式，互聯網醫院平臺的物價收費采取 " 班內時間由醫院按醫生職稱統一定價、班外時間醫生自主定價、患者自由選擇 " 方式進行，所以患者支付費用的流程節點也有差別。

其余互聯網醫院軟件平臺的功能不再一一闡述。互聯網醫院的落地實踐需要經歷四個階段：

第一階段：互聯網醫院的設立（" 有法可依 "）；

第二階段：互聯網醫院信息化改造，涉及如患者入組、線上診療、藥事管理、患者服務、隨訪管理、健康評估、慢病管理、監管風控等服務交互設計；

第三階段：互聯網醫院的運營（" 有法必依 "），如醫療服務運營規范、互聯網醫療服務價格、在線診療醫生評價標準等；

第四階段：互聯網醫院診療行為監管（" 違法必究 "）。

不管是互聯網醫院，還是醫院互聯網化，" 互聯網 + 醫療健康 " 已經成為國家重點戰略，互聯網醫院監管政策也已漸進明晰，地方政府及醫療機構都開始擁抱互聯網醫院。現階段，又引發了互聯網醫院平臺化、集約化建設與醫院自建的討論，不管是哪種叫法，不論是哪種建設方式，從政府、醫院、企業、醫生、患者各層面都有一定的社會效益、經濟效益。