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文／南都記者 陽廣霞 余毅菁

2018年4月25日，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（下稱《意見》），“互聯網醫院”的名稱和形式得到官方認可，終得名正言順。

在廣州一家藥店，居民通過店員手機，連接到了廣東省第二人民醫院的婦科醫生。

作為全國首家網絡醫院，廣東省第二人民醫院擁抱互聯網已有四年頭。在互聯網醫療沉浮起落之間，到今年4月，這家網絡醫院共為839萬余名群眾提供網絡診療、咨詢服務，開具電子處方763萬余張。

而《意見》中對互聯網醫院的界定，也與南方大地的探索十分貼合。

視頻問診 線上處方藥店自取藥

在店員手機上的“廣東省網絡醫院平臺”上填寫完姓名、身份證號和手機號等基本信息后，店員幫忙掛了一位廣東省第二人民醫院的全科醫生。此時系統顯示有5人在等待。5分鐘后，王依然通過視頻，與醫生進行了對話。

醫生在聽完王依然“月經失調、量少”的病癥時，要求店員幫她重新掛普通門診的婦產科進行問診。等待了10分鐘左右，婦產科醫生接通，對王依然進行了網上診療。

問診約耗時10分鐘。醫生詢問了她月經量、時間、月經期出現的癥狀，婚姻狀況，體征、面部皮膚狀況結合醫院檢查結果后，初步診斷她患的是多囊卵巢綜合征。隨后，醫生開具電子處方。

王依然可直接通過藥房付款拿藥。醫生也建議，王依然應該再到就近醫院復查B超進行確診。

患者在藥店用視頻連接網絡醫院醫生。

創新建立全國首家網絡醫院

網絡醫院初次“試水”，必須依法依規，而從2011年起，廣東省第二人民醫院就試圖在政策法律體系中尋求空間與突破，初步探索、尋求合作甚至耗費了三年時間。

按照《執業醫師法》要求，醫師要在注冊的執業地點執業，且必須親自診查、調查。網絡醫院醫生通過互聯網看病，并未離開執業地，但“親自診查”仍是難題，“我們摸索通過可穿戴聽診器、心電圖等設備來解決。”廣東省網絡醫院院長周其如說。

為符合《處方管理辦法》要求，網絡醫院的執業醫生在執業地點，可為有需要的患者開具處方，經電子簽名（CA認證）后，傳輸給患者，由患者就近取藥。網絡醫生開具的電子處方統一納入省第二人民醫院處方考評管理。

且網絡醫院的運營方式符合《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》要求，即醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供診療服務，屬于遠程醫療服務。網絡醫生的服務項目主要包括遠程門診和遠程會診。

解決了合法合規問題，廣東省第二人民醫院的網絡醫院獲廣東省衛計委批復。

2014年10月25日，廣東省網絡醫院建成上線，成為全國首家網絡醫院。以醫院為主導，由一家科技有限公司提供平臺技術，在全省藥店、社區衛生服務機構、村衛生站、學校醫務室、海關醫療點、監獄衛生所、部隊衛生隊廣泛布點，“當時這在國內是非常創新的做法。”周其如說。

網絡接診總量超839萬 開出處方763萬張

4月，國務院辦公廳印發的《意見》表示，允許依托醫療機構發展互聯網醫院。醫療機構可以使用互聯網醫院作為第二名稱，在實體醫院基礎上，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

而在2017年，互聯網醫療行業一度受到政策征求意見稿等文件影響有一定的波動。而此時的廣東網絡醫院，仍在悄然生長。

周其如介紹哪些病可以在互聯網醫院首診，目前，廣東省第二人民醫院各科室和新招聘在網絡醫院上班的醫生為32人，醫院各縣區19家分院有210人每天在線。另外，醫院還有550名兼職醫生，在實體醫院休息時間參與上線接診，醫生助理也有近300人。以此實現從早晨8點至晚上10：30不間斷兩班排班接診。

截至目前，廣東省網絡醫院已建成服務點13987家，開放了6000余個，從2014年到2018年4月，共為839萬余名群眾提供網絡診療、咨詢服務，開具電子處方763萬余張。目前，網絡醫院每天接診患者超過33000人次，幾乎是醫院門診量的8-9倍。

“不這么干不行，中國醫療資源匱乏。”周其如說，廣東每千人口執業醫生才2人，與發達國家存在很大差距，全科醫生更少，現有醫療資源解決不了看病難題，“只有把醫生剩余價值發揮好，通過互聯網，讓真正有需要的病人到大醫院來，常見病慢性病復診等則引導就近線上解決。”

形成就醫閉環 網絡醫院有邊界