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實體醫療機構為主、互聯網醫療公司為輔的發展模式已經基本定調，這與傳統的互聯網公司發展邏輯并不相同，在監管加持之下，互聯網醫療公司面臨著一場大考

9月12日，隨著三個互聯網醫療相關文件的公布，圈內飄出一片歡欣雀躍聲，這讓北京邁普錫醫療科技有限公司總經理程遠宇難以理解，“業內人都叫好？”

三個文件由國家衛健委和國家中醫藥管理局共同印發，為《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》，以及《遠程醫療服務管理規范（試行）》。

在國家遠程醫療與互聯網醫學中心負責人盧清君看來，新規的頒發，小方面看，明確了醫院來做什么，企業做什么；大方面，則確定了新型的生產關系。

新規為互聯網醫療公司劃出一個圈，互聯網醫療的未來形態基本定調。至此，互聯網醫療行業將是實體醫療機構為主、互聯網醫療公司為輔的發展模式，這與傳統的互聯網公司發展邏輯并不同，在監管加持之下，這些公司面臨著一場大考。

動了誰的“奶酪”

細則文件的出臺讓程遠宇又喜又愁，愁大于喜。對于像他這樣創業潮中涌現出的一批互聯網醫療公司而言，喜的是有了政策保護傘，在規范范圍內可以放開步子做事。

“沒有明確的政府指令，還是有風險的，知道今天不知道明天，不知道什么可以做什么不可以做，而現在就很清楚，這些事情可以做，剩下的，公司在技術、運營等方面都可以創新。”烏鎮互聯網醫院院長張群華告訴《財經》記者。

憂的是政策在一定程度上限制了互聯網醫療模式創新的可能。新規延續既有的監管思路，對互聯網醫院的建立實行準入制，互聯網診療必須基于實體醫療機構開展。具體到一些診療細節上，如首診不得在線診療，而慢性病和常見病，在已有診斷病例的條件下，準許在線處方的開立，并可授權第三方實現配送等。

“‘線上線下一致性監管的思路’限制了‘新醫療服務模式’的創新潛力。”春雨醫生CEO張琨在其個人公眾號撰文如是稱。

在這種模式下，互聯網診療主體變為實體醫院，那些不符合政策定位的企業以及業務不得不做出調整。一些曾經風靡一時的互聯網醫療創新模式變得不合規。 “最簡單的，輕問診算什么？”盧清君分析，輕問診從字面上說是醫療行為，但按新規，醫療行為的提供者應該是實體醫療機構。

互聯網醫療行業人一直試圖做的，是把線下的醫療商業模式搬到線上，而如今新規將線下對實體醫療機構的監管規矩搬到線上，增加了一些互聯網的內容。

定價是關鍵。盧清君向《財經》記者透露，互聯網醫療項目納入醫保的事宜也在起草中。大致思路是區分出什么是醫療項目，什么不是醫療項目而屬于健康服務項目，區分之后，醫療項目由國家定價；而非醫療項目可以市場定價。

新規劃定了互聯網醫療的基本業務模式、管理模式，明確其中包含多少業務單元，消耗多少人力物力，才能定下價格，之后才能確定個人、政府醫保、商業保險的支付情況。盧清君表示，“物價定下來，才能有合法的資金流通通道。”

政策風云

在最近舉辦的一次互聯網醫療大會上，出席的各公司CEO不論商業、不談用戶，成了醫改政策的解讀者?！罢呤菦Q定性的?！币晃粯I內人士說。特別是在醫療領域，政策的冷暖直接決定了行業的青黃。

去年5月，曾有一份非正式、非公開的征求意見稿在網上流傳互聯網醫院開發，該征求意見稿中顯示，國家對互聯網診療活動將實行嚴格準入管理，對互聯網診療活動的地方監管部門、執業醫生、服務內容和對象等給出了很多限制性規定，包括禁止首診、必須依托實體醫療機構等。此后，原衛計委醫政醫管局醫療資源處的一名工作人員向澎湃新聞證實了該文件的真實性。

據原京東互聯網醫院院長何軍回憶，此后各地衛計部門紛紛關閉了互聯網醫院申請，醫院也不再接受合作。 “從2017年5月到下半年，資本退潮，各種合作也趨于冷靜，我身邊那些朋友的創業公司現在基本都倒了?！?/p>

出于對互聯網醫療大趨勢的堅信，何軍還是入職京東，負責籌建京東互聯網醫院。2017年10月時，何軍已經上交了互聯網醫院材料，“所有的材料都通過了，現場驗收也合格，但執業許可證一直沒有批復”。直到2018年4月左右，隨著全國“兩會”的落幕，他終于拿到互聯網醫院的證書，“不斷地溝通等待，做技術、人員儲備，非常漫長”。

全國“兩會”期間，李克強總理在2018年政府工作報告中明確提出要實施大數據發展行動，加強新一代人工智能研發應用，在醫療、養老等多領域推進“互聯網+”進程。