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截止目前,國內外對“互聯網醫院”并沒有統一完整的定義,國外與之相對應的則是遠程醫療的概念。從廣義上來說,以可穿戴設備和互聯網平臺為載體,利用信息技術為手段開展的醫療服務活動,包括互聯網診療活動、互聯網診療輔助服務、互聯網健康保健咨詢服務都應屬于互聯網醫院的范疇。
遠程醫療服務項目包括:遠程病理診斷、遠程醫學影像(含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生計生行政部門規定的其他項目。
國內互聯網醫院現狀
諾貝爾經濟學獎獲得者哈耶克(F. A. Hayek)說過,我們在需要解決的問題和努力的方向上很少存在分歧,但是在解決問題的具體手段和實現努力方向的措施上卻很少存在共識。在利用互聯網技術解決醫改難題,發展互聯網醫院的問題上,恰恰也體現了這一點。目前,對于發展互聯網醫院市場上有著兩種不同的思路,一是“醫療+互聯網”、二是“互聯網+醫療”。
第一種模式“醫療+互聯網”。其代表性案例如廣東省第二人民醫院互聯網醫院、寧波云醫院、浙江大學第一附屬醫院互聯網醫院、溫州醫科大學附屬第二醫院云醫院等,其共同的特點是依托現有醫療資源,在互聯網平臺上為患者提供相關診療行為,但是每家醫院又各有不同。
廣東省第二人民醫院的網絡醫院與互聯網公司合作開設網絡醫療門診,其模式為: ①依托醫院設立“網絡醫療門診科室”,直接與患者通過視頻開展診療活動。主要的接診點在藥店,醫師通過視頻直接給患者開具電子處方,由藥店為患者取藥、配送藥物。②網絡醫療門診與基層社區醫院聯網建立社區“健康小屋”,健康小屋設有簡單的檢查儀器,由社區醫師負責操作,社區醫師可以直接與上級醫師聯系,上級醫師通過遠程醫療指導社區醫師看病、解決患者轉診問題,從而方便患者就醫。
第二種模式“互聯網+醫院”。該模式是以互聯網公司為主導,通過自我運營加上醫療資源的方法為客戶提供各種診療或健康服務。例如春雨醫生、好大夫、等為代表的第三方健康咨詢平臺模式,以及烏鎮互聯網醫院、阿里健康聯合武漢市中心醫院、九州通共同成立“未來醫院”等模式。
阿里健康的未來醫院,與其他互聯網醫院相比,則是建立了一個相對完整的閉環模式,用戶通過天貓醫藥館的網絡醫院入口進行掛號和就診,然后醫生開出電子處方,患者直接在天貓醫藥館下單買藥。
美國互聯網醫院情況
相對國內而言,國外遠程醫療起步早發展相對較快。遠程醫療()最先在美國出現,迄今為止一共經歷了三個發展階段:第一階段為20世紀60年代初,遠程醫療雛形初現,側重于研究探索和局部試點應用;第二階段為20世紀80年代后期,現代通信技術的出現,加速了遠程醫療的較大發展;第三階段為進入21世紀以后,第四代通信技術的大規模使用,加上物聯網、云計算、視聯網等新技術共同加速了遠程醫療的新發展,具有遠程動態監測血壓、血糖、心電等眾多智能健康醫療產品開始面世并走向社區應用。
雖然,美國遠程醫療已經發展至第三階段,但是美國醫療機構通過互聯網平臺為患者診治疾病的模式仍然沒有真正發展起來。由于美國信息網絡發達,醫師身份自由,個人診所發展成熟,社區醫療及家庭醫師制度完善,加上市場需求巨大政府引導合理,以至于遠程醫療發展極為迅速,其快速發展的經驗對于我國來說,有著很好的借鑒意義。
發展方式 發展經驗
從服務本身來說,美國政府自20世紀90年代起就開始陸續出臺針對遠程醫療服務的全方位法規,涵蓋了遠程醫療過程中的信息安全、信息規范、服務提供者、服務范圍、服務方式和服務質量監督等內容。
從患者方面來說,美國醫療服務費用較高,遠程醫療的方式可顯著減少就醫開支。同時,從2010年《平價醫療法案》實施起醫院開設互聯網醫院就診的意義,聯邦醫保對遠程醫療服務的報銷范圍和力度就開始逐漸加大,目前在美國大部分地區保險報銷都已涵蓋了遠程醫療費用。
從醫師方面來說,傳統醫療模式行業碎片化現象嚴重,通過遠程醫療服務模式可大大增加各醫療機構之間協調工作的效率,降低行醫成本。隨著聯邦醫保引導的價值醫療改革的推進,遠程醫療服務模式可節省大量的醫保經費,從而為醫療機構和醫師帶來更大的收益,因而醫療機構和醫師的參與積極性也較高。