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摘要：國內收入超過千萬元的康復科和康復醫院數量已經有1000多家，但其中完成信息化建設的只有十分之一，未來還有很多機會待挖掘。

作為一個跟內、外、婦、兒等并列的臨床科室 ，康復科一直到近幾年才受到重視并步入快速發展通道，由于科室的面積、床位、人員、康復服務項目的逐步增多導致科室的管理難度上升。

鑒于康復科的特殊性和復雜性，為醫院管理服務的全院信息化系統并不能滿足康復科的需求，因此康復專科信息化系統的建設成為康復科的迫切需求。

然而，康復信息化與全院信息化系統到底有何區別，它能為康復學科帶來哪些變化，為了了解這一領域的需求發展，動脈網記者陸續采訪了北京大學第三醫院康復科主任周謀望、陸軍軍醫大學西南醫院康復科主任劉宏亮、湘雅博愛康復醫院信息科主任高顯彬、南方醫科大學珠江醫院康復科主任黃國志，了解他們對康復信息化系統的真實想法和一線經驗。

珠江醫院康復科：康復信息化解決科室溝通障礙、重復工作和人工統計三大問題

南方醫科大學珠江醫院康復醫學科主任黃國志

南方醫科大學珠江醫院康復醫學科主任黃國志告訴動脈網記者，其科室在2008年就著手開展康復信息化建設進程，在科室范圍內實現無線覆蓋開展移動查房，還曾與國內多家信息技術公司開展雙向合作，協助開發了多款康復信息化管理平臺。

在科室沒有實現信息化的早期，在科室溝通、重復工作和人工統計等方面都存在許多問題。

科室溝通障礙主要體現在醫患溝通和醫技溝通兩方面。早期的治療方案主要采取紙質傳遞方式，醫生需要向患者詳細解釋每一步流程，才能確保病人能在準確時間到達治療部進行治療。

此外，康復醫生、康復治療師作為一個團隊需要實時溝通患者的康復目標、治療進展等情況，以往科室常需要見面或電話溝通，不僅效率低下，且不能形成有效的醫療文書，無法詳細記錄討論內容及共同意見。

如果治療部根據患者功能障礙，有進一步的康復治療意見，還需要電話通知醫生進行討論溝通。

在重復工作方面，在沒有信息化系統的時候各項工作完全都由醫務人員手工完成。例如康復評定項目，由于電子病歷系統內沒有相應專業的模板，科室需要打印word文檔進行評估。

排班時也需要各個治療室自行協調病人治療時間，治療完成后需要治療師在excel表格中記錄，并在下班后手工在HIS系統計費。

每個月統計費用、工作量績效的時候還需要手動統計數據，大量人工統計工作，治療師需要花費眾多精力于這些繁瑣的日常工作中。

據黃主任介紹，珠江醫院康復科在與一家信息化廠商合作時，就因為系統接口未能達到滿意的效果，導致系統沒能真正使用起來。后來，中國康復醫學會通過中國科學技術協會的科研項目促成了科室與華唯公司的合作，讓科室在信息化建設上邁出了第一步。

從2017年開始，珠江醫院康復科逐步上線了醫生工作站、評定工作站、治療工作站、統計報表、排班排隊、病歷搜索、康復電子文書、病歷夾、康復看板、觸摸查詢終端等模塊，2019年也完成了移動端APP上線工作。

截止目前，信息化系統已經解決科室絕大部分業務上的問題，醫生已經可以在系統上發出治療醫囑，治療部可以接收。醫生可以在系統上了解病人的治療安排、執行情況。醫生和患者也可以看到治療部為病人執行評估結果，治療記錄等。

在做治療的時候，治療師可以在系統上進行排班，系統會判斷病人和治療師的空檔期，省去了治療師中間協調。

康復信息化系統還打通了HIS系統，建設了收費接口。治療師不再需要進行手動計費，在系統上能完成費用登記工作，并且還能根據執行情況對費用進行統計。

在上線移動APP以后，治療師也不再需要使用word文檔來編輯評定量表和報告，他們可以拿著iPad進行評估工作，評估時可以為病人拍攝視頻，評估后可以保存在系統中，醫生和其它治療師可以隨時調閱記錄。

治療執行時也不一定需要在電腦前操作，治療師可以直接使用iPad或手持終端為病人進行登記及確費，將治療師從電腦跟前解放出來。

黃主任最后告訴動脈網，當康復信息化系統上線之后，病人在康復科的所有病歷、治療記錄都會在系統內保存，可以隨時調閱病人歷史就診的治療處方、治療記錄、文書記錄甚至視頻資料。這些可以幫助醫生和治療師更準確的了解患者的病情，作出正確的診斷，提供更好的醫療服務。

西南醫院康復科：康復信息化實現康復流程的全覆蓋和標準化