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【“問診”互聯網醫院④】線下檢查結果能互認，線上為何行不通？

趙春青 繪

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“數據孤島”問題也是互聯網醫院發展中的“堵點”之一。數據不互通，容易帶來重復和額外檢查，浪費醫療資源，增加患者看病成本，也不利于醫生對病情進行綜合判斷考量。專業人士指出，互聯網醫院應加強頂層設計，定位平臺化發展，打破“數據孤島”，同時，還應完善監管制度，保障患者隱私安全。

遼寧沈陽的郭悅，患有甲狀腺功能減退，新冠肺炎疫情出現后她一直通過互聯網醫院復診，“線上就診高效便捷，藥品直接從醫院藥房送到家，安全可靠”。

但是，郭悅直言，在互聯網醫院就診也有繞不開的難題，“我在家附近的二甲醫院檢查甲功三項，再到另一家互聯網醫院復診，以前的報告數據是不被認可的，需要重新做檢查。”郭悅在長期跑醫院的過程中還發現，遼寧幾十家三甲醫院互認檢查檢驗結果，但是放在互聯網醫院上卻行不通。

記者在遼寧、北京、深圳等多地采訪了解到，很多互聯網醫院處于“數據孤島”狀態，患者的生命體征信息、疾病信息、影像檢驗報告、互聯網診療記錄、藥品使用等基礎數據并不能在醫院之間共享，各互聯網醫院幾乎“各自為政”。此外，作為信息互聯互通的另一面，互聯網醫院用戶信息安全問題也受到關注。

打破“數據孤島”方便患者線上就診

“實現患者既往就診信息共享，有利于醫生對病情進行綜合判斷考量，還能有效利用各家醫療資源，避免重復和額外檢查，浪費醫生、患者時間。”北京大學深圳醫院醫務部主任張寧波在接受《工人日報》記者采訪中說。

北京大學深圳醫院感染性疾病科診室主治醫師李雅琴表示，與面對面就診相比，線上問診無法直接觀察患者情況，醫生給出的建議會相對保守。“如果進一步完善互聯網醫院系統，讓不同醫療機構共享患者的檢查報告，能有效避免患者口述不準確的情況，讓患者線上就診更加高效便利。”

據了解，目前，北京市公立醫院建設的互聯網醫院，相互之間也尚未實現全面的互聯互通。

中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖指出，公立醫院建設互聯網醫院，要打破“數據孤島”，提高信息溝通效率，需要加強頂層設計，定位平臺化發展，采取政府搭建互聯網醫療信息平臺或者利用第三方平臺的方式，實現醫療健康信息的互聯互通。

北京大學第三醫院醫務處處長、互聯網醫院辦公室主任胥雪冬認為，在保障安全的前提下，實現患者診療資料共享，這需要醫療機構確保病例資料和檢驗檢查等數據的完整性、準確性和及時性，以及信息接口等做到技術規范統一，完善互聯網醫院與共享平臺的數據接入和授權機制，保障數據傳輸的安全性，以及患者隱私的安全性。

既要互聯互通也要保障信息安全

互聯網醫院就診數據互聯互通的另一面是患者個人信息安全問題。在線上就診過程中，患者的生命體征、疾病、診療記錄等個人信息都需要在線上進行傳遞，信息安全存在泄露隱患。

疫情發生以來，深圳市民陳芳玲幾乎每月都會在互聯網醫院問診。談起信息泄露，她表示，在大數據時代，這是無法避免的。“但如果在靠譜的線上醫療機構就診，我認為信息安全還是能保證的。”

張寧波指出，正如某些移動應用能通過后臺收集數據，了解用戶喜好后再進行有針對性的廣告推送，互聯網醫院也同樣存在數據安全風險。

“但是，醫院有明確的網絡安全管理制度保護患者隱私。醫生日常操作也需要設置密碼管理。”張寧波說，“若因診療需要，查詢患者既往就診情況，操作系統會嚴格對應到每位醫生的工號。”

北京清華長庚醫院醫務管理部部長謝志毅表示，設立互聯網醫院需要經過嚴格的安全資質審查，醫院也會按照線下診療的隱私保護標準同步要求線上診療。

在胥雪冬看來，完善監管制度、優化監管技術手段，以及建立數據泄露應急預案，需要被納入互聯網醫院常態化安全管理體系的重點工作范疇。

根據《互聯網醫院管理辦法（試行）》，互聯網醫院信息系統按照國家有關法律法規和規定，實施第三級信息安全等級保護。2022年2月公布施行的《互聯網診療監管細則（試行）》也提出，醫療機構應建立網絡安全、數據安全、個人信息保護、隱私保護等制度，并與相關合作方簽訂協議互聯網醫院系統，明確各方權責關系。

讓互聯網醫院作用進一步發揮

據了解，一些地方已經針對互聯網醫院信息互聯互通作出嘗試，有的還針對互聯網醫院患者信息保護出臺了更為詳細的規定。