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本文作者丁衛峰，在溫州醫學院從事醫療行業信息化軟件的開發，通過「肉餅鋪子」公眾號發表了醫療行業信息化怎樣改變看病難？，今天是第二篇。

每個月每個星期都有各種各樣的廠商來拜訪我，提出了一個又一個的解決方案，資料堆滿了辦公室的一個角落。其中不少的廠商都會提供互聯網服務接入，但是服務內容極為同質化，其提供的功能無外乎是：

預約掛號平臺；醫生排班查詢；檢查單查詢；檢驗結果查詢；健康檔案；電子病例；在線支付；在線咨詢等這些功能。或是給病人使用，或者是提供給醫生用的：建立病友群，隨訪，提供咨詢，遠程診斷等等互聯網醫院系統，極少看到有什么醫療互聯網服務提供商能超出這些功能。

不管是App，微信公眾號，支付寶服務窗，不外如此，功能極為同質化，可能最大的區別在于有些廠商會建立平臺，比如趣醫網，有些幫助你建立自己所屬的App，微信公眾號，支付寶服務窗而已。

從接口方案、安全方案、甚至推廣方案上，幾乎也都是一樣的：Web ；內網前置機；外網前置機；外加網閘。有錢的公司，硬件全送；沒錢的公司部分提供硬件。研發費用也不用醫院出一分錢，廠商設法找第三方出資。地推，展架，海報，讓病人安裝App，返現獎勵，掛號成功返現，完全就是貼身肉搏戰。拿錢洗地，看誰錢多，占領大部分市場，或者看誰先找到商業模式。

這些服務，平臺型，一站式接入的廠商，對于醫院而言吸引力其實不夠。那么醫院到底需要什么樣的互聯網服務呢？

首先我們看醫療領域的受眾主體：病人，醫護人員，醫院。醫院是B端，病人是C端，醫護人員既是C也是B。

綜合起來的服務需求：

現階段從醫院角度希望能夠提供給病人的一些服務，從設計角度來說，基本有兩個思路。

第一種思路把一些和醫技無關的服務放到網絡上。比如取檢查檢驗報告，查詢住院明細，查詢收費情況，預約掛號等。這些服務的特點是無需特定的醫護人員參與，病人可以通過自助的方式完成。這種模式屬于輕應用，接入點有微信，App，網站，支付寶之類的，大部分廠商也都是從這個角度來接入醫院。實質上毫無新意，對于醫院沒太多影響。最大的作用是減少院區人流量。

第二種思路是云醫院系統。由醫院方直接提供在線就診服務，把一些初診，檢查和檢驗項目開單工作提前到病人來院之前處理掉。這種方案是院內醫療服務的擴展延伸。

很多病人都有這樣的就醫體驗，好不容易排好久的隊伍，輪到自己就診，結果醫生稍作問診之后，往往要求去先去驗血驗尿。然后病人不得不重新去繳費，排隊，檢查，再回到診室，醫生才會根據實際檢查出來的數據來進一步診斷。整個過程可能會花費好幾個小時。

這個流程從醫院和醫生的角度來看是非常正常不過的。比如一個發熱，很多病癥都會引起，總要詳細檢查下才好確認。從病人角度卻是完全不同的感受。我好不容易請假出來，花那么多時間掛號，排隊。見到醫生，你就問了兩句話，「發燒多久了？」，「有沒有咳嗽？」就讓我去驗血驗尿拍片，「我這是感冒啊，你到底會不會看病？」這個時候脾氣好的病人，脾氣不好的病人都會心里不爽。如果有一項服務，能把這個步驟安排在見到醫生之前，病人的感觀就會大大的不同，只會說「贊」。

要做好這種模式，醫院不能讓坐班醫生來處理，否則這樣會大大增加醫生的工作量。更好的模式是醫院需要安排類似呼叫中心之類的部門，讓數位專家帶領輪崗醫生提供在線服務互聯網醫院系統，但是首診負責制會影響到這種模式的實施，這種模式屬于重應用，沒有整體性變革，很難實施。

總之這兩種模式還是依然不太給力，不是影響力太低就是實施成本太高。

綜合上面的思考，醫院互聯網服務的兩個核心維度基本可以定義出來了：第一，醫療服務流程介入程度，第二，醫護人員介入程度。

從上圖，可以明顯看到，目前常見的一些服務，醫護人員以及醫療流程介入程度都很低，從而對于醫院來說就是可有可無的，哪個平臺影響力大，就接入哪個平臺。