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在本次新冠肺炎疫情中，以遠程醫療、線上問診等應用為突出特色的互聯網醫療異軍突起，其重要作用得到了醫院、公眾的普遍認同。再加上“新基建”的大力推動，以及國家政策的鼓勵，互聯網醫療預計將得到井噴式發展。

對于醫院特別是公立醫院來說，擁抱互聯網醫療是響應政策要求、推動信息化建設的重要方向。但與此同時，大量醫院所部署的基礎信息化系統——HIS系統，卻因為過于陳舊而無法負荷，醫院面臨著HIS系統應該小修小補還是全面重構的棘手問題。

巨大的互聯網醫療建設與轉型壓力

在很多人看來，互聯網醫療很容易實現，無非是建個網站、公眾號，在線上進行預約掛號，線下的業務流程依然保持不變。但是隨著技術的發展與政策的驅動，這種線上線下松散結合的互聯網醫療模式已經無法滿足互聯網醫療的建設需求，深度融合與參與成為新階段互聯網醫療的重要標志，預約掛號、線上問診、處方流轉、在線支付、醫保結算、藥品配送、健康隨訪的互聯網診療閉環服務正在被打通。

但是這種變化對于醫院的信息化系統卻會帶來很大的挑戰，首當其沖的是醫院的HIS系統。首先，新型互聯網醫療應用并非獨立存在，而是需要與現有醫療應用進行深度融合，與HIS系統進行頻繁的數據交互，這就涉及到業務接口的開發與管理問題，而老舊的HIS系統在接口擴展性上不足，集成新的應用往往需要大量的開發工作互聯網醫院系統，這對于強調快速上線、敏捷擴展的互聯網醫療應用來說，是相當不利的。

其次，滿足互聯網醫療等新業務帶來的需求變化，HIS系統需要進行持續的更新，長期的“小修小補”不斷累積的后果就是，系統會變得越來越臃腫、穩定性會越來越差，開發與維護工作耗時也會越來越長。而等到最終不得不更換HIS系統的時候，醫院會發現，長期積累的歷史問題會顯著增加HIS系統切換的復雜度,還會給新系統運行帶來隱患。

除了互聯網醫療之外，醫院在業務持續增長、智慧醫療快速演進的背景下，往往會面臨HIS系統運行不夠流暢、功能落后等問題，這些都影響著醫院整體建設目標的實現。

重構還是修補?醫院需要認真思考

因此,對于過于老舊的HIS系統來說，重構系統宜早不宜晚，雖然這樣會在短時間內帶來較大的開發、實施與切換壓力，但是可以預見的是，在“后疫情”時代，互聯網醫療將會以前所未有的速度高速發展，國家對于智慧醫院的引導也將不斷增強，及時進行HIS重構能降低系統性風險出現的可能性。

但同時，如果HIS系統在擴展性、性能、穩定性等方面并沒有存在明顯的瓶頸，那么現階段最好仍然以應用擴展為主，這樣可以降低不穩定性。“對于醫院來說，需要認真評估HIS系統的運行狀態，特別是面向互聯網醫療應用的系統承受能力，以作出恰當的決策。”用友醫療專家表示。

HIS系統重構要參考什么原則?

那么，對于那些HIS系統顯著落后并出現瓶頸，但又不想在互聯網醫療大浪潮中落后的醫院來說，要對HIS系統進行重構，需要遵循什么原則呢?用友醫院專家給出了以下幾點建議：

◆一體化：雖然有一種聲音認為，由于HIS系統要保證靈活性，所以不應該強調一體化，而是模塊化和充分的解耦性，以降低后續轉型的難度。但是，在現階段，大量醫院尚且沒有做到系統之間的基本互聯互通，再加上HIS系統自身的復雜性與醫院技術水平的限制，一體化發展仍然是醫療信息化系統進化的重要方向。醫院需要首先做好打通數據、流程等基礎性的工作，并推動前后臺的一體化協同發展。