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不得不承認，今年是互聯網+醫療的寒冬，無數的公司沒能夠挺過去。作為一名互聯網+醫療的產品經理更是感到憂心忡忡。業界都在探索互聯網醫療的新模式，但現在依然沒有一個明確的模式與變現方式。

我寫這篇文章，希望通過分析美國凱撒醫療模式，來對中國醫療模式有一些思考。我從自身交叉學科的角度也希望和大家一起討論。我作為一名藥劑師、一名數據分析師、一名產品經理希望從多個角度來對這個行業進行分析與討論。

總體來講，互聯網+醫療現在沒有爆點，說明還有機會，只是大家還在摸索中。

美國凱撒醫療模式概覽與分析

美國凱撒醫療集團是美國作為著名的醫療團體。其整合服務特點，是實現了患者、醫生、醫療機構、保險機構的整合互聯網醫院合作模式，其活性價值體系就是實現利益共享。

醫療保險與醫療服務提供的整合。醫療機構和保險公司是利益統一體，提供服務后的結余資金可以在集團內部進行再分配，改變了在按項目付費方式下，醫療機構缺乏節約資金動力的問題。供方和需方利益的整合。醫生通過健康管理，使服務對象少得病，可以節約大量醫療費用，節約的資金可用于醫生的收益分配。同時，也可減少病人就醫的共付費用。因此，降低疾病發生和就醫成本成為醫患雙方的共同目標。服務提供模式的縱向和橫向整合。采用同行評議的方式對醫務人員進行考核評價，促使全科醫生和專科醫生之間、不同層級的醫務人員之間、不同專科醫生之間的對接聯系非常融洽。凱撒三個組成實體：凱撒基金會醫院——非營利的公益性組織，擁有社區醫院，門診設施或能安排提供醫院服務。凱撒健康計劃基金會——非營利的公益性組織，通過與個人團體簽訂預付合同來提供全面的衛生保健服務，與下面兩個部分提供的醫療和醫藥服務相獨立凱撒醫療團體——由醫生們合伙或組成的專業組織構成的，與健康計劃基金會相獨立，為會員們提供醫療服務。費用由健康基金支付。會員服務方式：參保方通過總額預付的方式將資金交給凱撒醫療集團，成為會員。會員選擇服務——已受保的用戶可向凱撒醫療集團申請服務。

收到申請后，凱撒醫療集團就會像保險公司、銀行一樣為居民提供許多服務“套餐”，居民可根據自己的情況選擇最適合的服務項。凱撒醫療精細化醫院管理對醫療質量的管理。設定嚴格的疾病診療規范、標準和臨床路徑，建立質量監控指標體系。醫療服務流程的管理。將就醫流程進行拆解和整合，相關的醫療流程采用并聯方式同步進行，盡可能簡化不必要的醫療程序。對醫務人員的績效考核管理。建立嚴密的考核體系，利用平衡計分卡等現代化管理手段對服務質量、效率、服務對象滿意度和團隊合作貢獻度等進行考核。診療方案和適宜技術選擇的管理。采用基于臨床案例的隨機對照研究、循證醫學研究和成本效果分析等衛生經濟學評價方法，實現對擬選擇方案的科學決策。美國凱撒醫療集團是美國最大的健康維護組織（HMO）根據明確的選擇標準來挑選醫療服務提供者（醫院、診所、醫生）。挑選出的醫療服務提供者組織起來，為被保險人提供醫療服務。保險人按規定程序找指定的醫療服務提供者治病時，可享受經濟上的優惠。有正式的規定以保證服務質量，并經常復查醫療服務的使用狀況。管理式醫療的特點：基于成本——效益原則，選擇簽約醫院或醫生，組建自己的醫療服務網絡，為參保人提供醫療服務；通過服務利用審核機制和醫療質量監控程序，主動參與臨床治療管理，以提高醫療服務質量和資源利用效率；保險人不是間接對醫療服務提供者進行補償性的按服務付費，而是采取預先付費或者折扣后付費；通過經濟上的激勵機制，引導參保客戶合理選擇就診，鼓勵醫療服務提供者控制成本；通過健康教育、預防保健等措施，提高參保人的健康狀況，防范和降低疾病風險互聯網醫院合作模式，從而控制醫療費用

HMO是一種最早期的健康管理計劃形式，它向會員提供一定范圍的健康服務，包括在每月付費或年付費基礎上提供預防性護理服務。

HMO有幾種形式，如果醫生本身是健康管理公司成員或者你要去他們的醫療中心或門診部找他們，則此類稱為職員或群體模式。其它類型的HMO會與有些醫生及醫療機構有協議，或者說醫生有自己的診所，則屬于個體成員協會或網絡模式。HMO會給你一份醫生列表，讓你選擇一個基礎護理醫生。他會處理你的健康事務，在需要時你要通過他來聯系有關專家。在有些HMO計劃中，你看醫生不用花錢，但有些HMO則需要付一定費用。你如果是HMO會員，你看計劃內的醫生不用花費，但以外的則需自己付費。