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2月26日，北京市衛健委官網發布《北京市衛生健康委員會 北京市中醫管理局關于北京市互聯網醫院許可管理》通知（以下簡稱《管理通知》），旨在完善互聯網醫院的許可管理，確保醫療質量安全，推動互聯網醫院持續健康發展。

互聯網醫院建設的熱潮已經吸引了產業鏈上下游的目光，處方外流的巨大吸引力，持續攪動線上線下院外市場。截至目前，山東、廣東、安徽、四川等全國多個省份均落地地方監管政策，持續強化互聯網醫院監管舉措，確保遠程診療和醫藥服務質量和安全。

線上線下

一體化監管全面打通

“開展線上線下一體化監管”是此次《管理通知》重點強調的關鍵詞。

《管理通知》要求山東省互聯網醫院許可管理，在互聯網醫院的準入方面，嚴格行政許可程序，分別針對實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院、依托實體醫療機構獨立設置互聯網醫院兩類情況提出了具體的審批要求。

業內人士指出，按照最新的政策法規，取得《醫療機構執業許可證》的互聯網醫院，將作為獨立的法律責任主體，實體醫療機構以互聯網醫院作為第二名稱時，實體醫療機構同樣為法律責任主體。這樣的審批思路即明確“第一責任人”的角色和責任。

國家衛健委醫政醫管局領導此前公開表示，《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》，對互聯網醫療服務的監管提出明確要求，規定各地開展互聯網醫院準入前必須建立省級互聯網醫療服務監管平臺，與互聯網醫院信息平臺對接，實現實時監管；所有醫療機構開展互聯網診療活動必須全程留痕、可追溯，并向監管部門開放數據接口。

根據2018年9月國家衛健委頒布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》附錄中的《互聯網醫院基本標準（試行）》中，互聯網醫院的診療科目、科室設置必須與所依托的實體醫療機構保持一致，另外在人員配備、房屋和設備設施、規章制度上，上述標準中亦有具體規定；同時，政策明確省級衛生健康行政部門與互聯網醫院登記機關，通過省級互聯網醫療服務監管平臺，對互聯網醫院共同實施監管。

事實上，省級互聯網醫療服務監管平臺是互聯網醫院準入審批的“必需項”，如果互聯網醫院無法接入省級平臺，或者地方沒有建設省級平臺，便不能審批互聯網醫院。

去年5月山東省互聯網醫院許可管理，廣東省衛生健康委辦公室發布《關于進一步規范廣東省互聯網醫療服務監管平臺接入工作的通知》，內容開篇即強調：接入省監管平臺接受監管是醫療機構開展互聯網醫療服務活動的前提條件。

處方流轉

落實強化規范監管

2月1日起，《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保局令2號）和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保局令3號）（簡稱“兩定辦法”）正式實施，“看病、購藥、結算”信息互聯互通對打通院外處方流轉環節甚為關鍵。

互聯網上所有的數據都是留痕的、可追溯的，通過建立嚴格的服務監管平臺，可以實現對這些數據加以追溯，從而達成對線上診療行為甚至處方流轉的監管目的。

《管理通知》提出：重點監管互聯網醫院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容，并將互聯網醫院納入地方醫療質量控制體系，相關服務納入行政部門對實體醫療機構的績效考核和醫療機構評審，正是新時期互聯網醫院規范管理的重中之重。

行業普遍認為，“處方流轉”模式的核心依靠的是醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店的處方信息共享。“兩定辦法”對于互聯網醫院的定點管理辦法意見明確，互聯網醫院均要依托實體醫療機構申請執業許可，互聯網醫院可以與其依托的實體定點醫療機構簽訂協議并報統籌地區醫保經辦機構備案，產生符合規定的相關費用由統籌地區醫保經辦機構與定點醫療機構結算。

去年7月，山東省醫療保障局印發《山東省互聯網醫院醫保定點協議文本（試行）》，首次將互聯網醫院醫保服務推向規范化、制度化軌道。按照要求，互聯網醫院醫保協議文本針對互聯網診療服務特點，從互聯網醫院醫保準入標準、診療服務管理、服務范圍、費用結算、藥品管理、責任義務、協議效力等方面，明確了醫保經辦機構和互聯網定點醫療機構的權利義務。

截至2020年底，全國已建成互聯網醫院近1000家，還有部分正在建設中，如何保證互聯網醫院提供遠程診療和醫藥服務的質量和安全，發揮“互聯網+醫藥”政策積極作用，已經成為醫藥監管關注互聯網醫療服務的重要任務。

北京市衛生健康委員會 北京市中醫管理局

關于北京市互聯網醫院許可管理

各區衛生健康委，北京經濟技術開發區社會事業局，各有關醫療機構：