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自《互聯網醫院管理辦法（試行）》（查看原文： 國家衛健委印發最全新規：互聯網診療、遠程醫療、互聯網醫院重點這么做！）發布將近一年來，有3個省市相繼發布了相關互聯網醫院的管理辦法，其中包含河北省、甘肅省和上海市。發布互聯網醫院管理辦法的還有最早發布的銀川市，總共四個省市發布了互聯網醫院管理辦法。 8月12日，上海市衛健委發布《上海市互聯網醫院管理辦法》，并將于9月1日起施行。管理辦法對上海市互聯網醫院的目的依據、定義、適用范圍、準入管理、醫療服務范圍、責任部門等分別做出了規定。

上海互聯網醫院

哪些能干，哪些不能干？

《辦法》明確將“互聯網醫院”定義為“包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院”。文件明確規定，互聯網醫院開展的診療服務應符合實體醫療機構或依托實體醫療機構的功能定位，并在《醫療機構執業許可證》登記的執業范圍內，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復診、家庭醫生簽約服務。

同時，文件還明確了準入標準、監督管理等，明確衛生健康行政部門通過管理平臺對互聯網醫院實施監管，重點監管互聯網醫院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容。

對于互聯網醫院來說不能開展的服務，文件也指出主要包含五大類：

一是首診患者診療服務；

二是甲類傳染病（含參照甲類傳染病管理）、危急重癥、需要前往實體醫療機構進行體格檢查或醫療儀器設備輔助診斷的患者診療服務；

三是麻醉藥品、精神藥品等用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方開具和配送；

四是聘用非衛生技術人員或未經注冊登記的衛生技術人員開展互聯網診療服務；

五是提供虛假醫療信息服務，違規發布廣告、違規開展保健品推銷等衛生健康行政部門禁止行為。

怎樣才能成為一家合格的互聯網醫院？

對于互聯網醫院的準入標準，文件也做了嚴格的規范。首先需要向《醫療機構執業許可證》發證機關提出設置申請，依法需要辦理通信管理、市場監管、網絡安全、藥品管理等方面行政許可的，在取得相應許可后方可開展互聯網診療活動，同時互聯網醫院的設置實行社會公示制度。

這一文件也對互聯網醫院的信息化建設與管理提出要求。

（一）在病歷資料管理方面

要求互聯網醫院為患者建立電子病歷，并按照規定做好病歷的保管、借閱與復制、封存與啟封、保存。互聯網醫院開展互聯網診療服務過程中所產生的文字、符號、圖表、圖形、數據、音頻、視頻等數字化信息，應按照電子病歷要求管理，資料傳輸、保存時應做好加密處理。患者可以在線查詢檢查檢驗結果和資料、診斷治療方案、處方和醫囑等病歷資料；

（二）在處方和藥品管理方面

要求在線開具處方前，醫師應掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可針對相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診斷、處方必須有醫師電子簽名，處方經藥師審核合格后方可生效，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。

值得一提的是，不得在互聯網上開具麻醉藥品、精神藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方。

攤上事了，找誰做主？

上海第一家互聯網醫院即將上線

對于互聯網醫院來說，一旦發生醫療糾紛該如何處理？文件也有嚴格的規定。

（一）杜絕隱患，保證安全

其中規定，互聯網醫院主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化，不能滿足互聯網診療服務需要，或存在醫療質量和醫療安全隱患，以及出現醫療服務不良事件和藥品不良事件等嚴重不良后果時，應立即停止服務，并按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》等規定上報。

（二）辦法調解，保險護航

互聯網醫院在開展互聯網診療服務過程中發生醫療爭議的，應按照《醫療糾紛預防和處理條例》《上海市醫患糾紛預防與調解辦法》等規定處理。而實體醫療機構或與實體醫療機構共同申請互聯網醫院的第三方，應為醫師購買醫療責任保險。

衛生健康行政部門會通過管理平臺對互聯網醫院實施監管互聯網醫院?協同，重點監管互聯網醫院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容。

（三）質量管控，社會監督

與此同時，還會將互聯網醫院納入醫療質量控制體系，相關服務納入行政部門對實體醫療機構的績效考核和醫療機構評審，開展線上線下一體化監管，確保醫療質量和醫療安全。