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互聯網醫院初期主要是受市場驅動，服務價格主要由市場調節，同一項目在不同平臺，可能存在不同的收費標準。但醫保報銷需要統一定價、進行編碼才能進行。所以，制定相應的價格標準，是將互聯網醫療項目納入醫保報銷的基礎步驟。

從上述表格可以看出，山東、廣東、貴州等省份都提到，將制定互聯網醫療的價格政策，也意味著即將走出關鍵的一步。

醫保報銷還有其他難題需要突破，先看看浙江、貴州、四川等地的實踐：

2018年5月，浙江桐鄉市社會保險事業局發布《關于增加基本醫療保險定點醫療機構的通知》，將烏鎮互聯網醫院納入市基本醫保定點醫療機構范圍，桐鄉市參保職工在烏鎮互聯網醫院就診可使用醫保報銷。

貴州近年已逐漸將遠程醫療納入基本醫療保險和新農合報銷范圍，深度貧困縣患者可按常規醫療服務項目報銷遠程會診、遠程診斷等費用，報銷比例在70%-85%之間。

2016年10月，四川省衛計委（衛健委前身）、發改委和人社廳領先全國發布《關于加快推進互聯網+醫療健康服務的指導意見》，同步出臺“互聯網+醫療健康”服務項目價格、醫保報銷等支撐政策。其中，遠程會診、網絡門診等互聯網診療服務明確定價及報銷，互聯網醫院的相關服務可納入醫保報銷。

2018年10月，四川又推出互聯網醫療服務價格管理新規，進一步放開公立醫療機構遠程門診、遠程會診、遠程診斷、遠程監測及其他互聯網醫療服務項目價格，實行備案制管理。

2019年6月，四川省《關于進一步做好互聯網醫院和互聯網診療相關工作的通知》再次明確，各級衛生健康行政部門和醫療機構要積極協調醫保部門，將互聯網醫療服務項目納入醫保支付范圍。

以上節點性進展，是重要的進步。但同時也能看到，這些都是針對當地參保人員在當地產生的互聯網診療費用，而互聯網醫療本身就是突破地域限制的，跨地區的互聯網醫療費用醫保報銷，還需進一步推動。

2019年6月，國家醫保局印發《醫療保障標準化工作指導意見》，提出實現全國醫保項目統一編碼，到2020年，逐步實現疾病診斷和手術操作等15項信息業務編碼標準的落地使用。這是實體醫療推動異地結算的重要手段，互聯網醫療項目如何對接全國標準化體系，未在文件中提及。

綜上來看，互聯網醫療納入醫保，除了各地在已有政策框架下先行先試之外，還需要更高層面的統籌來推進。2019年6月，國務院印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》，明確要求制定互聯網診療收費和醫保支付的政策文件，由國家醫保局負責，2019年9月底前完成。屆時，配套互聯網醫療的醫保結算有望更快更全面地實現。

遠程醫療

遠程醫療是互聯網醫療優化資源分配的重要一環，能最大程度推動分級診療的實現。各省市制定推進遠程醫療的政策，主要有以下幾個方面：

1、推廣“基層檢查、上級診斷”，拓展基層衛生信息系統中的醫學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能，積極應用智能輔助診斷系統，提升基層醫療服務能力和效率；

2、支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務；

3、推進遠程醫療服務覆蓋所有醫療聯合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸；

4、醫療聯合體牽頭醫院要建立遠程醫療中心，向醫療聯合體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。

遠程醫療依靠信息技術手段，突破了地域限制。因此，各地制定的相關政策，也因地理條件差異，存在各自的特點：

遠程醫療，技術保障是關鍵。據四川衛健委官微消息，今年5月，四川大學華西醫院專家通過電信5G網絡技術互聯網醫院移動審方，對遂寧市中心醫院的一例疑難肺結節病例進行遠程會診，并進行手術操作指導。隨著技術進步，畫面傳輸的延遲時間已經越來越短，專家如同身在現場。

此外，人工智能、大數據等技術也紛紛助力，遠程醫療覆蓋基層，在未來還會有更多可能性。