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市總工會胡博

互聯網醫院是“互聯網”與“醫院”兩大元素相融合的產物，也是“互聯網+”在醫療行業中的應用。自2018年4月國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》頒布以來，我國互聯網醫院增長迅速，全國互聯網醫院數量從2019年5月的158家，迅速增長至2022年6月的1700余家。

我市的互聯網醫院發展勢頭強勁。2019年7月，“天津市中醫藥研究院附屬醫院互聯網醫院”作為我市首家依托于實體醫院的互聯網醫院正式上線。此后，醫科大學總醫院、腫瘤醫院、泰達國際心血管病醫院、中西醫結合醫院等多家本市權威三甲醫院相繼開辦了互聯網醫院，為患者提供在線咨詢、在線復診、在線處方、護理服務、預約檢查、送藥上門等服務。微醫集團等行業內知名企業也已在津開設互聯網醫院。“微醫”還協同全市267家基層醫療衛生機構共同組建基層醫療衛生機構數字化緊密型醫療衛生健康共同體（天津市基層數字健共體），通過云管理、云服務、云藥房、云檢查，助力建設全民醫療保障體系，創建數字健康城市。

一、我市互聯網醫院發展存在的問題

（一）網上就診量不高，互聯網資源使用不充分。據有關統計資料顯示，2020年全國實體醫院建設的每家互聯網醫院平均參與科室31.5個、擁有醫生320位，但平均每天接診患者僅為55例。究其原因，目前互聯網醫療納入醫保支付范圍的只有線上復診，且各級別醫生的診察費都按照普通醫生標準收取，這也決定了線上診療的體量較小，更多發生的是無法收費的診前咨詢。通過線上應診不會給互聯網醫院帶來太多額外收益。缺乏有效的激勵機制導致醫生和醫院的積極性不高，造成很多醫院主導型互聯網醫院存在建而不用的問題。

（二）對分級診療沒有形成有效促進。互聯網模式使醫療服務更加扁平化。患者不出門就能在線上問診三甲醫院，既能看病開藥又能醫保報銷，使大型公立三甲醫院的服務能力和患者覆蓋范圍得到提高。與此同時，患者會更愿意選擇線上三甲醫院互聯網醫院?協同，而不是先去基層醫院就診，使得大型公立三甲醫院虹吸效應被放大，影響了基層醫院作用的充分發揮，不利于分級診療的推動。

二、關于推動互聯網醫院發展的建議

（一）劃分好不同醫院的目標定位。根據醫院的不同類型劃分好互聯網醫院的發展定位。如三級及以上大型醫院運營的互聯網醫院應將目標定位于下沉優質醫療資源和推進分級診療，而基層醫院建設運營的互聯網醫院則應更加著力于對慢病患者的管理及服務上。

（二）加強利用互聯網醫院推動分級診療。在醫療服務體系中，將互聯網醫院作為分級診療平臺，與實體醫療機構配合、相互轉診。患者在實體醫療機構就診，可以通過互聯網醫院平臺邀請其他醫院的專家遠程聯合診治。區域性醫療中心開辦的互聯網醫院要發揮輻射帶動作用，通過醫聯體協同和遠程會診，幫助下級醫院不斷提升接診能力，有效促進分級診療。

（三）通過線上功能完善患者就診閉環。互聯網醫院應著力完善線上線下、院內院外就診服務的協同能力。進一步優化患者就醫流程互聯網醫院?協同，探索實現更多的就醫場景。充分利用互聯網對完成治療后的患者進行線上康復管理，持續推進形成診前、診中、診后的全鏈條就診閉環，為患者提供全醫療周期的健康管理服務。通過互聯網開展慢病管理、健康咨詢等，使患者在足不出戶的情況下獲得診后健康管理服務，有效延展醫院醫療服務的觸手，節約患者就醫的時間和路途成本，改善就醫體驗。

發言人：胡博，天津市總工會權益保障部副部長