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云端問診 網上看病

1.3萬家機構實現遠程醫療

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習近平總書記指出，要運用大數據促進保障和改善民生，推進“互聯網+醫療”等，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。近年來，互聯網醫療蓬勃發展，在線問診、遠程醫療等診療服務促進了醫療資源的有效配置。從過去以大醫院為中心、病人等待服務，轉變為以病人為中心、協同網絡服務，互聯網醫療正加快實現優質醫療資源共建共享，滿足不同群體的個性化醫療需求。

在銀川市第一人民醫院，患者馬女士被發現縱膈淋巴結腫大，基本排除了肺部惡性腫瘤的可能，但卻無法明確病因。在主管醫生的幫助下，馬女士通過互聯網問診平臺申請了北京協和醫院呼吸科鐘旭大夫的遠程專家門診。鐘旭看了當地醫生上傳的病歷資料，初步判斷患者的問題是結核病引起的。馬女士說，在網上看北京的大專家，只用了不到半小時，這要是去趟北京，增加交通住宿成本不說，現在還不知掛沒掛上號呢。

患者少跑腿

資源有效配置，費用大幅減少

在線問診是指醫生通過互聯網向患者提供診療服務，醫生在線詳細詢問患者病情病史，查看必要的檢驗檢查報告，并給出診治方案。目前在線問診主要以復診和會診為主，即已經去醫院就診過的患者，把后續的康復和治療放在互聯網上解決；下級醫院和醫生遇到處理困難的病例時，可以通過互聯網向上級醫院的醫生發起會診請求，得到上級專家的診療意見。

北京安貞醫院兒童心外科主任醫師劉迎龍通過一家互聯網預約面診平臺，在下班時間為兒科患者提供手術后咨詢服務。該平臺已邀請上萬名來自三甲醫院的兒科專家進駐，通過大數據及精益醫療的方式，對兒科資源進行更有效的配置。

對于患者來說，在線問診首先考慮的是專家，其次是費用。在線問診的費用因專家級別不同而存在差異。北京上海由于集中了全國最頂級的專家，所以平均診費也明顯高于其他地區。有調查顯示，北京次均問診費用為147元，上海138元，而河北只有30元。大多數的網絡問診，醫患雙方不在一個城市，異地看病所花費的時間和經濟成本，遠高于網絡問診的次均費用。

“2006年到2015年這10年間，互聯網醫療只能進行網絡咨詢，不能提供診斷，更不能給出處方。而對于醫療來說，診斷治療才是核心，互聯網醫療要想更進一步為患者提供更多便利，必須進入診療領域。”好大夫在線創始人王航說。2015年初，國家衛計委明確網上問診屬于嚴格的醫療行為，提供服務的主體必須是醫療機構，也就是說，必須要有醫療機構執業許可證，成為一家醫院，才能在診療領域進一步發揮互聯網的作用。2016年，好大夫在線與銀川市政府合作共建銀川智慧互聯網醫院，從而從線上咨詢領域進入到線上問診，并接受醫療管理部門的全程監管。

王航認為，線上問診大致適合三類患者：一是復診患者，經過線下初診，醫生熟悉患者病情，患者回家后可以在線與醫生交流病情、續藥，通過網絡上傳檢驗檢查資料，請醫生遠程給出診療方案。二是需要會診的患者，這也符合國家分級診療的大趨勢。三是少量首診患者，目前僅開放少數簡單疾病的線上首診，如皮炎、濕疹、痤瘡等皮膚科輕癥。相對復雜的疾病，互聯網醫院將為患者安排合適的醫院進行檢查和面診。

醫生“黏”網上

利于形成口碑，線上線下相互促進

北京大學第一醫院皮膚性病科副主任醫師林志淼在好大夫網站實名注冊認證，提交醫師資格證、醫師執業證、職稱證、身份證等證件，完成多點執業備案后，成為好大夫在線銀川智慧互聯網醫院的一名在線執業醫生。他說，從現行政策來說，多點執業不需原單位同意。但他告知供職單位，在網絡上有了知名度，不少患者會慕名前來，線上線下相互促進，不會影響線下工作。

互聯網醫療改變了醫生和醫院的關系，網紅醫生在網絡上形成一個品牌，在現實中帶動一個學科。301醫院的尚愛加醫生，主攻方向是相對少見的復雜脊髓疾病，通過互聯網問診平臺形成了良好的患者口碑后，來就診的脊髓病患者大大增加。

互聯網對于醫生的“黏性”在于，為患者匹配最適合的?？漆t生，相當于醫院的“分診臺”。醫生在線上問診，能找到他們最想要看的病例，減少了大專家看小毛病的無奈，積累了有效病例。不少專家感嘆，以前一年看的有效病例不如現在一個月多，這就是“互聯網+醫療”的威力。