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BT與IT融合突破案例化解析醫療機構場景下的數據合規和個人信息保護要點,驅動健康醫療大數據在臨床科研、健康管理和公共衛生等核心領域廣泛應用,本文旨在了解國內外健康醫療領域大數據建設和應用發展,以及我國健康醫療大數據發展面臨的挑戰。
一、基本概念
健康醫療大數據是大數據在醫療領域的一個分支,是指在與人類健康相關的活動中產生的與生命健康和醫療有關的數據,根據健康活動的來源,醫療健康大數據可以分為臨床大數據、健康大數據、生物大數據、運營大數據,在臨床科研、公共衛生、行業治理、管理決策、惠民服務和產業發展等方面影響著整個醫療行業的變革。
表1 健康醫療大數據組成部分概念
二、國外健康醫療大數據建設及應用發展現狀
(一)國外健康醫療大數據服務平臺建設情況
發達國家已搭建較為成熟的健康醫療大數據服務平臺,并在有效管理和技術升級上展開激烈競爭。
1. 美國
作為發展大數據的先行者,美國非常重視健康醫療大數據的開放和共享。美國擁有完整的醫療健康大數據庫,建成覆蓋本土的12個區域電子病歷數據中心、9個醫療知識中心、8個醫學影像與生物信息數據中心。
2014 年,美國聯邦政府專門負責信息化規劃的國家衛生信息技術協調辦公室( ONC) 發布了《美國聯邦政府醫療信息化戰略規劃2015–2020》,明確了實現健康醫療數據共享的目標,提出增強醫療服務能力、提高公眾和社區的健康水平、推動醫學知識研究與創新等三項應用目標。
由美國衛生與公眾服務部( HHS) 管理的聯邦政府網站. gov是國家級的健康數據開放平臺。通過該網站越來越多的來自于CMS (醫療保險和醫療補助服務中心)、CDC(疾病控制中心)、FDA (食品藥品監督管理局)、NIH (美國國立衛生研究院)等渠道的HHS 數據庫向社會開放。數據內容包括臨床服務質量信息、全國衛生服務提供者目錄、最新醫療和科學知識數據庫、消費產品數據、社區衛生績效信息、政府支出數據等。
2014 年6 月,美國FDA 的公共數據開放項目 正式上線。前期開放了2014—2013 年間的300 萬份藥物不良反應和醫療過失記錄,以及醫療器械報告和執法報告,并且每年更新發布新的報告數據集。
2. 英國
大數據已經成為英國大力發展的戰略領域之一。英國斥資55億英鎊建設全國一體化醫療照護信息儲存服務系統,收集和儲存了超過23000個醫療信息系統數據,覆蓋超過5000萬居民醫療信息,并已為130萬名醫務人員提供服務。
2013 年英國政府發布《英國數據能力發展戰略規劃》,深入挖掘大數據的價值,促進國家社會經濟發展。
另外, 專建網站(data. gov. uk )公布公共數據, 以提高透明度和促進大數據創新應用。 該網站涵蓋了政府、商務經濟、衛生、教育、環境、交通等12 個大類的數據。截至 2018 年4月,衛生領域公開數據集達到2148 個,包括全科醫療服務、處方和藥品記錄,全科醫療注冊患者數量信息,醫院數據,吸煙飲酒、肥胖、體育運動、飲食等報告數據等。
英國國民醫療服務系統(NHS) 有著龐大而完備的醫療數據,包括病人的健康記錄、疾病數據等,而且英國還有長達210年的全國普查健康記錄,這些數據可以用來為公共衛生服務、醫學研究等創造更多的價值。目前,data. gov.uk網站對NHS 支持的機構、全科醫生臨床執業聯盟(CCG) 等NSH 組織的詳細信息進行了開放共享,截至2018 年4 月,共包括17 個數據集。這些數據對進一步研究英國的醫療健康服務體系有著非常重要的價值。
3. 日本
日本對ICT(信息與通信技術)產業的發展一直非常重視。日本實施國立大學醫院醫療信息遠程傳輸網絡系統計劃,福山大學附屬醫院累計收集超過1700萬病歷記錄和1.43億件用藥處方及300萬件病名,可實現處方自動分析和匹配功能。
2012 年7 月日本總務省發布"活躍ICT 日本"新綜合戰略,將大數據作為重點發展領域。 2013 年6月,安倍內閣正式公布新IT 戰略《創建最尖端IT 國家宣言》制定了以開放大數據為核心的IT 國家戰略,要把日本建設成為一個具有"世界最高水準的廣泛運用信息產業技術的社會" 。 該宣言的核心要點包括向民間開放公共數據、促進大數據的廣泛應用、促進個人數據的流通與運用。