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2月7日，國家衛生健康委發布了《關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求各省級衛生健康行政部門要集中整合發布已經注冊審批的互聯網醫院、互聯網診療平臺，便于群眾及時獲取相關診療服務信息。

目前，新型冠狀病毒感染肺炎疫情進入關鍵防控期，采取必要措施減少人員流動、防止人員聚集是防范疫情擴散的關鍵之舉。醫療機構作為公共場所，患者和陪診人員集中、流動量大，極易發生交叉感染。同時，患者病情不容耽誤，因此鼓勵醫療機構提供線上咨詢、互聯網診療等服務，通過線上分流，可以減輕門診壓力，降低感染風險。

康達律師事務所i醫法律服務團隊，分析了疫情期間醫療機構線上咨詢和互聯網診療的法律問題，為廣大醫療機構提示法律風險，提出法律建議，保障疫情防控期間醫療機構合法合規為患者提供線上服務，實現依法防控。

一、線上咨詢的法律風險提示

線上咨詢行為是由醫療機構或第三方平臺開展，通過對患者提供線上健康評估、健康指導、健康宣教、就診指導、心理疏導等服務，讓患者獲得及時的健康評估和專業指導，精準指導患者有序就醫，緩解實體醫療機構的就診壓力，減少人員流動聚集。

醫療機構開展線上咨詢有準入門檻嗎？

國家衛健委在新聞發布會上指出“在線咨詢不屬于互聯網診療范圍”，就目前的法律法規而言，醫療機構或者第三方平臺開展線上咨詢沒有準入門檻的限制。

線上咨詢和互聯網診療的區別是什么？

線上咨詢和互聯網診療之間存在部分交叉，但二者的區別也比較明確。

線上咨詢通常是建議性的意見，醫療機構和患者之間不存在醫療服務合同關系，醫師不能做出診斷、開具處方；而互聯網診療是可以針對疾病出具診斷結論并在線上開具處方的。

醫師通過線上咨詢，對患者所咨詢的病情提供簡單意見和初步甄別，不屬于診療行為。在線上咨詢過程中，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料，沒有在醫療機構首診的患者也可以線上咨詢醫師，這與不得對首診患者開展互聯網診療活動有明顯區別。

醫師如何合法合規地提供線上咨詢意見？

線上咨詢常見法律風險有以下三類：

1、合法合規風險

線上咨詢不是互聯網診療，醫師針對疾病作出診斷結論，提出治療方案等，會被認定為互聯網診療行為，而醫療機構在未取得互聯網診療資質的情況下，這種行為是不合法合規的。

在此，我們建議，醫療機構在設計線上咨詢頁面時，可以設計固定的格式和內容，提示醫師向患者提供的僅為咨詢意見，不是診療方案。同時，作為醫師，也務必注意，在提供線上咨詢時，千萬不要出具診斷結論或診療方案。

2、泄露隱私風險

患者的個人健康信息屬于隱私，醫療機構負有保護患者個人健康信息的義務。一般來說，患者的姓名、身份證號、聯系方式等個人基本信息，住院號、病歷、手術信息、服藥信息等醫療信息都屬于個人健康信息。

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第92條規定，國家保護公民個人健康信息，確保公民個人健康信息安全。任何組織或者個人不得非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，不得非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息。該法第102條同時規定了懲罰措施，泄露公民個人健康信息的在線問診的就診范圍是什么，縣級以上人民政府衛生健康主管部門依照有關執業醫師、護士管理和醫療糾紛預防處理等法律、行政法規的規定給予行政處罰。

在此，我們建議，醫療機構可以在線上咨詢頁面中告知患者哪些內容屬于個人健康信息，提示患者不要在咨詢內容中提供個人健康信息，必須提供的，建議自行進行脫敏處理，從源頭上防止泄露個人隱私的隱患。

3、有效安撫患者的焦慮情緒

疫情期間，不僅是發熱或有感冒癥狀的患者，其他患者也會因治療發生延期或受限而產生明顯的焦慮情緒。患者通過電話、線上工具無法得到醫療機構及時有效回答的情況下，會前往醫療機構直接詢問，將不利于疫情的防控。

國家衛健委《通知》中指出，具備條件的醫療機構可充分利用醫院互聯網等相關平臺，開展新型冠狀病毒肺炎相關健康宣教工作，組織知名醫生開展線上防控知識講座直播，或向大眾推送最新防控知識文章。以幫助大眾判斷自身健康狀況，緩解患者的焦慮情緒。