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一. 互聯網醫院建設模式及發展背景

(1)政策背景

深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的“十九大”精神，推進實施健康中國戰略；2018年，國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號），互聯網醫療的行業地位得以確立——允許依托醫療機構發展互聯網醫院，允許在線開具部分常見病、慢性病處方，且互聯網醫療機構可以將在線處方轉到合作第三方以支持藥品配送；2019年8月底國家醫保局印發《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，為醫保打通在線支付奠定戰略基礎 。

(2)醫療背景

近年來,國家相繼出臺政策，要求不斷改善人民群眾看病就醫體驗、落實分級診療、建立信息共享、互聯互通機制、實現全人群，全生命周期的慢病健康管理，而當前醫院、醫生僅在患者病程節點上發揮作用，是片段式、分散式的，存在信息孤島，很難實現對病人的分類分級持續性健康管理。

在生物-心理-社會醫學模式下，隨著人口老齡化的加快、疾病譜的變化、平均住院日的降低，以及人們對醫療衛生服務要求的日益提高，傳統的片段式、分散式的醫療模式已不能滿足當今需要?；颊叩尼t療服務不再僅僅局限于住院期間,出院后的康復問題和慢病管理問題日益凸顯。因此，探索以患者為中心的全程健康管理體系，建立新型患者服務模式，是國家政策要求，是群眾健康需求所在，也是醫院發展的需要，已經成為各級醫院改革和創新的迫切之需，目前，大多醫院也都還處于摸索階段。

另外基層醫療機構潛力巨大，為慢病管理提供服務基礎。中國基層醫療機構和醫院整體數量相差約35倍，平均診療人次數量相差約23倍，基層醫療機構存在巨大的醫療服務潛力。而出現如此巨大反差有以下原因：（1）目前國內分級診療制度不健全，沒有實現不同醫療機構間的功能互補和資源聯動；（2）醫生資源分布不均，優質醫生主要集中在三甲等大型醫院，基層目前服務水平有待提高；

用戶就醫觀念固化，傾向于選擇三甲等醫院就診。雖然基層醫療機構仍存在需要解決的問題，但是從其整體數量、地域分布和服務余量上來看，均可滿足未來慢病管理需求。

基于此，四川省人民醫院互聯網醫院以“為患者提供覆蓋院前、院中、院后的分類分級持續性健康管理”為目標，探索構建符合四川省人民醫院特色的互聯網醫院全病程管理系統和運營模式，實現跨區域、跨團隊(醫生、護士、營養師、康復師、管理人員)管理的模式，從院前準備、出院計劃、雙向轉診、院后追蹤隨訪，到遠程健康管理等環節，實現全程個案追蹤和醫學人文關懷，提高患者自我管理能力，降低非計劃再入院率，節約醫療費用支出。

(3)社會環境

1）人口老齡化加劇，催生慢病管理市場空間增長。我國65歲以上人口占比已高達10%，現階段已處在老齡社會，隨著年齡的增加，由于身體機能不斷衰退，老年人的慢病患病率持續增加，慢病患病人數將進一步增多，未來對于慢病管理的需求將會呈指數增，此外，中國45歲以上居民慢性病患病率持續增加， 疾病年輕化趨勢。

2）慢病患病率持續增長，生活方式和行為是主因。社會經濟的增長和生活觀念的變化，改變了大部分人的生活方式和行為，從而導致慢病患病率持續增長。

3）慢病患病率占比高，且成為國民重要致死原因。中國慢病導致的死亡人數已占到全國總死亡的86.6%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%。中國居民疾病發病率中Top10中慢病典型病種有9個，慢病病種有6個。從整體來看，慢病患者不僅患病率高，且已成為中國國民的重要致死原因。

(4)經濟環境

1）醫療需求增加，為慢病管理發展提供環境基礎。隨著國家的不斷發展，我國社會經濟和居民收入水平快速提高，與此同時，衛生總費用和醫療費用增長較快，居民人均醫療保健支出水平不斷提高。醫療保健人均支出占比的提高，一方面來自醫療費用的上漲，另一方面則來自人們對于健康的重視程度的提高，這兩方面均為慢病管理的發展提供良好的環境基礎。

2）人均醫療衛生支出處于低水平，未來增長空間大。根據世界銀行公布數據，通過對各國人均GDP和人均醫療衛生支出進行分析，從整體上看，兩者呈正向分布關系。也就是說各國經濟發展越好人均GDP越高，隨之人均醫療衛生支出就越高。而對比中國于部分發達國家，中國人均GDP仍有較大提升空間，在中國經濟持續高速發展的情況下，中國人均醫療衛生支出將保持增長趨勢。