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“互聯網醫院正處于冰火兩重天：一方面，政策的導向下，醫院都在建設互聯網醫院。另一方面，產業卻叫苦不迭，投入之后沒有產出?！眹以哼h程醫療與互聯網醫學中心辦公室主任、中日友好醫院發展辦主任盧清君在2021健康界峰會之中國數字健康大會智慧醫院分論壇上表示。

醫療信息化正處在蓬勃發展的時刻。從頂層設計上，由智慧醫療、智慧管理、智慧服務共同組成的三駕馬車驅動醫院朝向智慧化、數字化轉型。

同時，互聯網醫院建設熱潮仍在持續。今年4月27日，國家衛生健康委醫政醫管局透露，三年來，我國共設置審批互聯網醫院1100余家，初步形成了線上線下一體化的醫療服務模式。

互聯網醫院蓬勃發展，但其根基尚顯薄弱。

那么，醫院該如何應對智慧醫院、互聯網醫院帶來的全新挑戰？本次分論壇圍繞智慧醫院、互聯網醫院新背景下，醫院運營過程中的效率、質量、方向與挑戰等問題進行了深入探討。本場論壇由北京協和醫院信息中心主任朱衛國主持。

《互聯網醫院發展報告》發布，九成醫院未有效運營

會議伊始，由國家遠程醫療與互聯網醫學中心、健康界聯合撰寫的《2021中國互聯網醫院發展報告》（以下簡稱《報告》）正式發布。

國家遠程醫療與互聯網醫學中心辦公室主任、中日友好醫院發展辦主任盧清君

盧清君表示，當下的互聯網醫院建設存在幾大問題：第一，頂層設計不完善或缺失，存在概念不清、業務界限不清、業務定位不明、診療與便民服務界限不清等現象。在政策制度上，很多地方質控、監管、物價、醫保等相關制度尚待健全，在流程規范上，部分模式的服務流程不合理，診療規范未健全。在監管培訓上，很多機構的醫生準入監管、過程監管不力，線上診療培訓不足。

第二，互聯網醫院缺乏有效運營。相較于互聯網醫院加速建設，互聯網醫院的有效運營管理并不樂觀。超9成互聯網醫院處于建而不用、亦或淺嘗輒止的“僵尸狀態”。針對這個問題，盧清君認為：“實體醫療機構建設的互聯網醫院之所以運營效果差，很大程度上是依靠醫院自身在運營，并未建立市場化的運營機制。”

根據《報告》，互聯網醫院還存在技術應用不當制約、患者習慣改變難，線上診療存局限、醫保脫卡結算、異地門診結算尚未全面鋪開、缺乏正確理念，缺乏持久決心、信息安全需求與供給間的矛盾、缺乏競爭力，低水平同質化現象嚴重等問題。

從實體醫療機構互聯網醫院建設運營數據來看，2020年，全年互聯網醫院日均診療人次近55人次，參與科室平均31.5個，參與醫生平均320位。相較于實體醫療機構建設的互聯網醫院互聯網醫院系統，獨立設置型互聯網醫院表現的更加積極。分析32家獨立設置型互聯網醫院2020年運營數據，日均診療人次402人次，APP注冊用戶數平均8.2萬互聯網醫院系統，注冊醫生數平均1450位。

“互聯網醫院運行數據相較2019年有較大提升，但每日55人次的線上診療量與線下成千上萬的門診量相比，互聯網醫院運營水平明顯不足。“健康界研究院院長劉暉表示。

“2020年底，互聯網醫院數量超1000家，數量多，規模小，多集中在醫學咨詢、“掛繳查”等便民服務，缺乏在核心醫療，如線上復診、電子處方等領域的深耕及業務開展?！北R清君說道。

“在智慧醫院建設的大環境下，我們國家仍然存在醫療資源不均衡的問題，即使能線上問診，患者也不希望對方是社區醫院的醫生。”左手醫生創始人兼任CEO張超表示，無論是互聯網醫院、智慧醫院，都需要技術手段優化和賦能醫療資源，使患者和醫生受益。

張超指出，受限于認知和算力，傳統的AI監督學習模式需要大量的標注數據來指導機器被動學習某類特定任務，訓練模型只能完成指定的任務。對醫療流程和醫療資源優化實際意義有限。“傳統的智能醫生是在特別狹窄的地方做事，很被動，一旦偏離，它就從‘智能’變成‘智障’。”

由此，左手醫生提出了醫療主動式AI，基于海量自然交互數據，包括醫療文獻、病歷、論文、醫生經驗等，從中模擬醫療服務過程，進行自動式學習。從而讓智能醫生具有持續的生長能力。